Los Lobos
DATOS DEL ESTUDIANTE GRADO AL QUE INGRESA APELLIDO Y NOMBRES: DOCUMENTO No.: FECHA DE NACIMIENTO: TELÉFONO: EPS VIVE CON: CORREOELECTRONICO: DATOS DEL PADRE APELLIDOS Y NOMBRES: DOCUMENTO No.:
PROCEDIMIENTO REALIZAR ADMISIONES Y MATRÍCULAS
HOJA DE MATRÍCULA
Decimo 04-11-2012
LUGAR DE NACIMIENTO:
REINICIA:
SI X
NO--
FECHA DE ELABORACIÓN MATRICULA:
DANIELA PATIÑO MARIN PEREIRA
SEXO BARRIO: CELULAR: RH PO No. HERMANOS: ESTADO CIVIL PADRES PUESTO HERMANOS: RELIGIÓN: HERMANOS QUE
97082917954 DIA 29 MES08
AÑO 97
EDAD 15
M
NUEVO
F
ANTIGUO
X X
DIRECCIÓN: CALLE 10 28-144 EL BOSQUE
BOSQUES DE COMBIA ESTRATO
3214304
---
---
ESTUDIAN EN EL COLEGIO:
SI ---
NO ---CUANTOS:
--LUGAR DE NACIMIENTO:
VIVE:
SI ---
---
NO
---
---
--PROFESIÓN O GRADO: BARRIO:
EDAD: ---
FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIÓN RESIDENCIA: TELÉFONO DE RESIDENCIA:CORREO ELECTRONICO: EMPRESA:
DIA ---------
MES
---
AÑO
---
---
CELULAR: FORMACIÓN: TELÉFONO EMPRESA:
RELIGIÓN:
--CARGO: ---
---
DATOS DE LA MADRE APELLIDOS Y NOMBRES:DOCUMENTO No.: FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIÓN RESIDENCIA: TELÉFONO DE RESIDENCIA: CORREO ELECTRONICO: EMPRESA:
OLGA JANET MARIN CASTAÑEDA
LUGAR DE NACIMIENTO:
VIVE:
SI
X
NO
--42096412 DIA 12 3214304 MES CALLE 10 NUMERO 28-144
PEREIRA
PROFESIÓN O GRADO: BARRIO: RELIGIÓN: FORMACIÓN CARGO:
EDAD: 42
09
AÑO
70
PROFESIONAL DE SEGURIDAD-01 EL BOSQUE
CELULAR:TELÉFONO EMPRESA:
olga.marin@correo.policia.gov.co
MEPER
PROFESIONAL DE SEGURIDAD-01
DATOS DEL ACUDIENTE PARENTESCO: DOCUMENTO No.: APELLIDOS Y NOMBRES:
OLGA JANET MARIN CASTAÑEDA 3214304CELULAR: BARRIO: EL BOSQUE TELÉFONO EMPRESA:
42096412
TELÉFONO RESIDENCIA:
DIRECCIÓN RESIDENCIA: CORREO ELECTRONICO:
CALLE 10 NUMERO 28-144
DATOS DEL RESPONSABLE ECONÓMICO PARENTESCO:...
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