Los Lobos

Páginas: 2 (352 palabras) Publicado: 7 de noviembre de 2012
Página 1 de 1 Código: 3AD-FR-0004 Fecha: 23-08-2011 Versión: 2
DATOS DEL ESTUDIANTE GRADO AL QUE INGRESA APELLIDO Y NOMBRES: DOCUMENTO No.: FECHA DE NACIMIENTO: TELÉFONO: EPS VIVE CON: CORREOELECTRONICO: DATOS DEL PADRE APELLIDOS Y NOMBRES: DOCUMENTO No.:

PROCEDIMIENTO REALIZAR ADMISIONES Y MATRÍCULAS
HOJA DE MATRÍCULA

Decimo 04-11-2012
LUGAR DE NACIMIENTO:

REINICIA:

SI X

NO--

FECHA DE ELABORACIÓN MATRICULA:

DANIELA PATIÑO MARIN PEREIRA
SEXO BARRIO: CELULAR: RH PO No. HERMANOS: ESTADO CIVIL PADRES PUESTO HERMANOS: RELIGIÓN: HERMANOS QUE

97082917954 DIA 29 MES08

AÑO 97

EDAD 15

M
NUEVO

F
ANTIGUO

X X

DIRECCIÓN: CALLE 10 28-144 EL BOSQUE

BOSQUES DE COMBIA ESTRATO

3214304

---

---

ESTUDIAN EN EL COLEGIO:

SI ---

NO ---CUANTOS:

--LUGAR DE NACIMIENTO:

VIVE:

SI ---

---

NO

---

---

--PROFESIÓN O GRADO: BARRIO:

EDAD: ---

FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIÓN RESIDENCIA: TELÉFONO DE RESIDENCIA:CORREO ELECTRONICO: EMPRESA:

DIA ---------

MES

---

AÑO

---

---

CELULAR: FORMACIÓN: TELÉFONO EMPRESA:

RELIGIÓN:

--CARGO: ---

---

DATOS DE LA MADRE APELLIDOS Y NOMBRES:DOCUMENTO No.: FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIÓN RESIDENCIA: TELÉFONO DE RESIDENCIA: CORREO ELECTRONICO: EMPRESA:

OLGA JANET MARIN CASTAÑEDA
LUGAR DE NACIMIENTO:

VIVE:

SI

X

NO

--42096412 DIA 12 3214304 MES CALLE 10 NUMERO 28-144

PEREIRA
PROFESIÓN O GRADO: BARRIO: RELIGIÓN: FORMACIÓN CARGO:

EDAD: 42

09

AÑO

70

PROFESIONAL DE SEGURIDAD-01 EL BOSQUE

CELULAR:TELÉFONO EMPRESA:

olga.marin@correo.policia.gov.co

MEPER

PROFESIONAL DE SEGURIDAD-01

DATOS DEL ACUDIENTE PARENTESCO: DOCUMENTO No.: APELLIDOS Y NOMBRES:

OLGA JANET MARIN CASTAÑEDA 3214304CELULAR: BARRIO: EL BOSQUE TELÉFONO EMPRESA:

42096412

TELÉFONO RESIDENCIA:

DIRECCIÓN RESIDENCIA: CORREO ELECTRONICO:

CALLE 10 NUMERO 28-144

DATOS DEL RESPONSABLE ECONÓMICO PARENTESCO:...
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