Los politraumatismos son cuadros debidos a accidentes graves

Los politraumatismos son cuadros debidos a accidentes graves. Se producen en los individuos lesiones en diversos órganos y sistemas, afectando al estado general y/o constantes vitales que pueden ocasionar a los individuos un estado en el que peligrasen sus vidas, requiriendo actuaciones de urgencias.
En el paciente politraumatizado la rápida y correcta valoración de los signos vitales y otrosparámetros como las pupilas, piel, relleno capilar, …, son imprescindibles para la valoración, tratamiento y cuidados específicos que necesita cada paciente.
Deben existir Hojas de Enfermería que acompañen al paciente, donde la información de los cuidados se vea reflejada para poder evaluar constantemente sus resultados, optimizar y coordinar nuestros esfuerzos, para poder dar una mayor calidada nuestros clientes / pacientes, cubriendo mejor sus necesidades.
Cuando atendemos a un politraumatizado debemos valorar y tratar en primer lugar las urgencias vitales. Hay que asegurar la vía aérea, control respiratorio y circulatorio. Esto es el ¿ respira ?, ¿ tiene pulso ?, collarín cervical y oxigenoterapia, o si fuese necesario reanimación Cardiopulmonar ( RCP ) y desfibrilación. Serealiza una valoración de las constantes vitales; frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial, pulsioximetría y monitorización del individuo si es posible. También valoraremos el color de la piel, relleno capilar, tamaño pupilar y su respuesta a la luz, así como el nivel de conciencia.
Esta primera fase se denomina valoración 1ª. En ella se identifican y valoran los problemas quecomprometen la vida del paciente, para corregir estos de forma precisa e inmediata. Es el ABC:
A.- Control de vía aérea y control cervical
B.- Respiración.
C.- Circulación con control de hemorragia.
D.- Discapacidad.-Estado neurológico.
E.- Exposición / Entorno.
Un resumen de la actuación de Enfermería podría ser: (3)
·         Aplicación del Collarin.
·         Aplicación de Oxígeno.
·        Monitorización electrocardiográfica ( EKG ) y pulsioximetría.
·         Canalizar vías periféricas.
·         Extraer muestra de sangre para determinaciones.
·         Control de hemorragias de consideración.
·         Desnudar al paciente.
 
VALORACIÓN PRIMARIA
  A)Control de la Vía aérea y Cervical.
La permeabilidad y estabilidad de la vía aérea es el primer punto a valorar. En un individuoinconsciente hay que comprobar su vía aérea , en el sujeto que tiene disminuido su nivel de conciencia puede ocurrirle la caída de la lengua hacia atrás y / o una broncoaspiración ( 3 ) .
La cabeza y el cuello no deben ser hiperextendidos en un politraumatizado; la utilización de la tracción del mentón con control cervical, es la maniobra de elección para la apertura de la vía aérea. (4 ) Si la víaaérea no fuese permeable se deben extraer los objetos que la obstruyan o en su defecto valorar la punción cricotiroidea. Valorar también la intubación orotraqueal si fuese necesario, y la cánula de Guedell. (5 )
  B.- Respiración.
Hay que valorar la correcta ventilación y el adecuado aporte de oxígeno. Buscaremos las causas que alteran la ventilación y emprenderemos las medidas adecuadas,intubación orotraqueal, drenaje torácico, …(5 )
  C.- Circulación y Control de Hemorragias.
La hemorragia es la principal causa de muerte tras un traumatismo. Cuatro son los puntos a valorar: (5 )
·         Nivel de Conciencia.
·         Coloración de la Piel.
·         Pulso.
·         Hemorragias.
Se deben canalizar una o dos vías periféricas de grueso calibre, 14-16 G, Para poder administrar grancantidad de fluidos en poco tiempo. Las mejores vías de acceso venoso periférico en el adulto son: ( 6,7 )
·         Vena antecubital.o vena de antebrazo
·      .Si no es posible el acceso periférico, pensar en el acceso venoso central, siendo las vías Yugular interna,  Vena femoral.Subclavia.
  D.- Evaluación neurológica.
Tras solucionar los problemas vitales se realiza una valoración del...