Los Puentes Portosist Micos

Los puentes Portosistémicos (PPS) o anastomosis portosistémicas son vasos que permiten el drenaje sanguíneo portal del tracto gastrointestinal y esplénico directo a la circulación sistémica, sinpasar a través del hígado, lo que provoca niveles tóxicos de nutrientes, hormonas, bacterias, medicamentos exógenos y toxinas que se manifiestan con signos de disfunción hepática severa.
En algunoscasos se han reportado tanto en perros como en gatos como consecuencia de cirrosis hepática, linfoma maligno, fistula intrahepática arteriovenosa, y de hernia hepática peritoneopericárdica. Se reportamayor incidencia de PPS extrahepáticos (65%) en comparación con los intrahepáticos (35%). Lo más importante es llegar al diagnóstico adecuado, sobre todo con lo que respecta a su origen, ya que los detipo congénito requieren de cirugía para realizar la escisión del vaso anómalo, y los de naturaleza adquirida como consecuencia al tratamiento quirúrgico es posible que aparezca hipertensión portal, loque conduce a la muerte del animal.
Los PPS pueden ser en base en su localización:
Intrahepáticos (35%).
Extrahepáticos (65%)
Congénitos: Son comunicaciones de vasos fetales que persisten posterioral nacimiento.
Adquiridos: Son vasos macroscópicos o microscópicos no funcionales a partir del nacimiento.
Los PPS extrahepáticos congénitos, generalmente son simples o únicos y permiten el flujonormal de sangre del sistema porta a la circulación general; se han descrito en el perro diferentes tipos de éstos:
1) Vena porta a vena cava caudal
2) Vena porta a vena ácigos
3) Vena gástrica izquierdaa vena cava caudal
4) Vena esplénica a vena cava caudal
5) Vena craneal mesentérica o gastroduodenal a vena cava
6) Todas las combinaciones
La mayoría de los PPS extrahepáticos congénitos son de tipoporta-cava y en segunda importancia los porta-ácigos.
Los PPS extrahepáticos adquiridos se deben a hipertensión portal, por lo general son múltiples y representan 20% de todos los PPS en perros; la...