Los sistemas de salud

Los sistemas de salud

Los conceptos básicos sobre los componentes, las reacciones y los efectos de los sistemas de salud son indispensables para mejorar la efectividad, la eficacia y la equidad de la respuesta, en anticipar el curso de la transición epidemiológica para movilizar los recursos y producir los servicio que reduzcan las desigualdades y logren mayores incrementos en los niveles desalud al menor costo.
El sistema de salud, la tendencia hacia la complejidad creciente se a acelerado durante las últimas 4 décadas, el curso de la modernización a incluido una transferencia gradual de responsabilidades de la familia y de la iglesia a las profesiones y estado.
Hoy encontramos en todos lados los signos conspicuos de nuestros esfuerzos colectivos por conservar o restaurar la salud.Los límites del campo de la salud se van expandiendo conforme las expansiones científicas sobre la experiencia humana se van imponiendo a las interpretaciones legales, morales y religiosas. La alimentación, la reproducción, la crianza de los niños, la sexualidad, el ejercicio físico , el consumo de sustancias adictivas, las condiciones del ambiente y del trabajo, el crimen, la locura, la tristeza,la belleza corporal, son todos ámbitos que se suman a la tradicional responsabilidad medica por el dolor, la enfermedad y la muerte.
Como puede verse, los sistemas de salud encierran múltiples dimensiones cuya comprensión requiere del concurso de varias disciplinas. En el campo de la salud presenta dos significados predominantes, el primero enfoque de inventario, se refiere a un conjunto deelementos que se encuentran vinculados por una función común.
El segundo es más estricto incluye no solo sus unidades componentes sino también las interrelaciones entre ellas. En las palabras de Rapoport, un sistema puede verse como “un haz de relaciones”.
Los sistemas de salud pueden entenderse mejor dentro de un marco relacional que especifique los principales actores involucrados, sus intercambios ylas bases de sus interrelaciones.
Primero, los prestadores de servicios ni los miembros de la población actúan de manera aislada, sino que pertenecen a diversas organizaciones que dan forma a su interacción, un tipo de organización particularmente importante se refiere a las empresas que generan riesgos a la salud, ya sea por medio de loa contaminación o mediante la producción de sustanciaspeligrosas.
Segundo, los prestadores de servicios ni las poblaciones constituyen categorías homogéneas.
Tercero, la relación entre los prestadores y la población no es directa, sino que es mediada por un actor colectivo. El Estado se a convertido en el mediador colectivo fundamental, puede participar en la atención a la salud mediante tres mecanismos principales: regulación, financiamiento y prestacióndirecta de servicios, los importante es entender que el grado de control representa la forma principal en que el Estado se relaciona con los prestadores de servicios, dentro del conjunto de interrelaciones que definen al sistema de salud.
Históricamente es posible identificar cuatro principios: el poder de compra, la pobreza, la prioridad socialmente percibida y la ciudadanía.
La población, losprestadores de servicios y el mediador colectivo constituyen los componentes centrales de los sistemas de salud, existen muchos otros sectores económicos que producen bienes y servicios con efectos sobre la salud.
La figura cuatro permite establecer una distinción sutil pero útil entre el sistema de salud y el sistema de atención a la salud, esta definición más amplia de los sistemas de salud otorgaun mayor peso a la acción multisectorial y a la participación de la población.
Queda claro que el Estado no es un actor unidimensional u homogéneo y que ocupa múltiples posiciones en el sistema de salud y su entorno.
Entender la configuración precisa de la participación del estado es un requisito para comprender los sistemas de salud. Desde que rozen y Foucault, han documentado los orígenes,...