Los Trastornos Relacionados Con El Abuso De Sustancias

Los trastornos por consumo de sustancias constituyen un problema de salud pública importante.

La motivación para el consumo de cualquier sustancia psicoactiva está relacionada, en parte, con los efectos agudos y crónicos de estos productos sobre el estado de ánimo, la función cognoscitiva y la conducta.
Los individuos con trastornos por consumo de sustancias son heterogéneos en lo relativo adiversas características clínicamente importantes. En algunos individuos, las alteraciones subjetivas (p. ejem. la euforia y el alivio de la tensión) que acompañan a la intoxicación por sustancias, son xperimentada como fenómenos muy placenteros y ello conduce a un consumo repetido. Aproximadamente un 15% de los consumidores habituales presentan una dependencia psicológica en cuanto a que creenque no pueden actuar de manera óptima en un contexto social, laboral o de otro tipo, sin experimentar un cierto grado de intoxicación por la sustancia. Estos individuos presentan un alto riesgo de sufrir uno o varios trastornos por consumo de sustancias, como los descritos a continuación
• Dependencia: implica deterioro o malestar significativo expresado por:
• Tolerancia. Necesitad deincrementar la cantidad consumida para obtener el efecto deseado, ya que la misma cantidad con el tiempo resulta insuficiente.
• Abstinencia. Síntomas provocados por la interrupción o reducción del consumo prolongado y estos son específicos según el tipo de sustancia.
• Consumo de grandes cantidades e incremento en el tiempo de consumo.
• Gran esfuerzo por controlar o detener el consumo de la sustancia.• Mucho tiempo empleado para obtener y consumir la sustancia.
• Reducción de actividades sociales y laborales.
• Continuar el consumo de la sustancia a pesar de saber los problemas psicológicos o físicos que conlleva.
Abuso: es un deterioro o malestar significativo expresado por:

- Consumo frecuente que provoca incumplimiento de las obligaciones
- Consumo frecuente de la sustancia ensituaciones de riesgo físico (como conducir un automóvil o en el manejo de maquinaria)
- Problemas legales repetidos como consecuencia del consumo
- Consumo frecuente a pesar de que provoque problemas interpersonales
Intoxicación: se caracteriza por síntomas específicos reversibles que provoca una sustancia debido a su ingesta o exposición reciente, como son cambios psicológicos o de comportamientodesadaptativo.
Otros trastornos relacionados con sustancias son:
• Delirium (alteración del estado de alerta, memoria, orientación o lenguaje durante un breve periodo de tiempo)
• Demencia persistente (alteración de la memoria, orientación y lenguaje progresivos y permanentes SIN alteración del estado de alerta)
• Trastorno psicótico, trastorno del estado de ánimo (ejem. Depresivo), trastornode ansiedad, (ver en cada apartado)
• Disfunción sexual y del sueño
Estos trastornos son aplicables a todo tipo de sustancias, exceptuando la abstinencia e intoxicación, ya que, como se ha mencionado, los síntomas de estas son específicos de cada sustancia; es por esto que describiremos los de las más comunes

ALCHOLISMO
Los trastornos por consumo de alcohol tienen un curso que se caracterizapor periodos de remisión y recaída. Es probable que el primer período de intoxicación se produzca a mediados de la segunda década de la vida, y la edad de inicio de la dependencia alcanza un máximo entre los 20 y los 30 años.
En l988 en una Encuesta Nacional de Adicciones , se observó que había diferencia de género: 12.5% de los hombres y 0.6% de las mujeres llenaban los criterios dedependencia. En l993 esto ya había cambiado, reportándose dependencia en l9.5% de los hombres y l.2% de las mujeres. En la literatura internacional se muestra que el suicidio entre los alcohólicos es 75 veces superior al observado en la población en general. En l986 se llevó a cabo una investigación utilizando el método de la “Autopsia Psicológica” de una muestra aleatoria de suicidas que llegaron a los...