Los tumores tal micos


GLIOMBLASTOMA
El glioma es un tipo de neoplasia que se produce en el cerebro o en la médula espinal. Se llama glioma, ya que surge a partir de células gliales. Su ubicación más frecuente es el cerebro
CLASIFICACION
Los gliomas son nombrados de acuerdo con el tipo específico de células que más se asemejan. Los principales tipos de gliomas son los siguientes:
Ependimomas - Células ependimariasAstrocitomas - astrocitos - glioblastoma multiforme es el más común de astrocitoma.
Oligodendrogliomas - oligodendrocitos

Sistema de clasificación de la OMS para astrocitomas
OMS Grado 1 - por ejemplo, astrocitoma pilocítico.
OMS Grado 2 - por ejemplo, difuso o de bajo grado astrocitoma.
OMS Grado 3 - por ejemplo, anaplásico (maligno) astrocitoma.
OMS Grado 4 - por ejemplo, glioblastomamultiforme (el glioma más común en adultos).
El peor pronóstico corresponde a los gliomas de grado 4, con un promedio de tiempo de supervivencia de 12 meses. En general, pocos pacientes sobreviven más allá de 3 años

SINTOMAS
Los síntomas de gliomas dependen de qué parte del sistema nervioso central se ve afectado. Un glioma cerebral puede causar dolores de cabeza, náuseas yvómitos, convulsiones y trastornoscomo consecuencia del aumento de la presión intracraneal. Un glioma del nervio óptico puede causar la pérdida visual. Un glioma en la médula espinal puede causar dolor, debilidad o entumecimiento en las extremidades. Los gliomas no metastatizan por el torrente sanguíneo, pero puede propagarse a través del líquido cefalorraquídeo incluso hasta la médula espinal.

PATOLOGIA
Los gliomas de alto gradoestimulan la formación de nuevos vasos que carecen de barrera hematoencefálica. Tienen extensas áreas de necrosis e hipoxia. Se diseminan a través de las vías nerviosas de interconexión del propio cerebro, sin tener límites definidos ni siquiera en el momento del diagnóstico. En el 80% de los casos recidivan en un margen de 2 cm de la zona de resección tumoral, incluso cuando la extirpación esmacroscópicamente completa. Por lo general, los gliomas de alto grado volverán a salir, incluso después del tratamiento quirúrgico completo y del tratamiento con radioterapia y quimioterapia.
Por otra parte, los gliomas de bajo grado crecen lentamente, a menudo durante muchos años, y pueden ser seguidos sin tratamiento a menos que crezcan y causen síntomas

TRATAMIENTO
El tratamiento para gliomascerebrales depende de la ubicación, el tipo de células y el grado de malignidad. A menudo, el tratamiento es un enfoque combinado, utilizando la cirugía, radioterapia y quimioterapia. Los tumores de la médula espinal pueden tratarse con cirugía y radioterapia. La temozolomida es un fármacoquimioterapéutico que es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica de manera efectiva y está siendoutilizado en la terapia.



GLIOBLASTOMA TALAMICO.


Los tumores talámicos (TT) suponen entre un 1 y un 5% de los tumores cerebrales . La mayor parte de los TT son astrocitomas. Los casos de tumores bitalámicos descritos en la literatura son raros y frecuentemente se inscriben dentro de series más amplias, en las que se explica la frecuencia y el manejo de TT en general. En una de las series másrecientes sobre TT, sólo se especificaba un caso de tumor con localización bilateral, y correspondía a sólo el 2% de la muestra . Se ha detallado que los gliomas bitalámicos pueden producir alteraciones en el humor o en el comportamiento y trastornos de memoria (TM) en ausencia de trastornos sensitivos o motores . Dada su situación, tales síntomas podrían ser secundarios a hipertensión intracraneal (HIC)o hidrocefalia. Sin embargo, se ha reseñado la producción de estos síntomas sin la coexistencia de hidrocefalia u otros signos y síntomas de HIC. Además, recientemente se ha propuesto la identificación de los TT bilaterales como un subgrupo de TT, dado lo característico de su presentación clínica

Los enfermos con tumores intracraneales presentan con frecuencia TM, que se relacionan más con la...