Loxoscelismo

Loxoscelismo- Visión General


Resumen
La Loxoscelismo es un cuadro clínico resultante de la picadura de una araña del género Loxosceles. La especia que provoca esta enfermedad con más frecuencia en México es la Loxosceles reclusa. Aunque no se cuenta con información demográfica sobre esta especia, debido al clima es probable que se encuentre en toda la república. Este tipo de lesióncaracterística se produce gracias a una enzima contenida en el veneno de las arañas llamada esfingomielinasa D. Esta provoca necrosis y hemolisis del tejido afectado.
Abstract
Loxoscelism is the term for the medical manifestation of bites by the loxoceles spiders. The species that most commonly causes this disorder in Mexico is de L. Recluses. Even though there is no specific demographical informationabout this species in Mexico, because of the weather it is most likely that it lives in all of its territory. An enzyme in the spiders’ venom called sphingomyelinase D causes these types of lesions. This enzyme is responsible for necrosis and systemic manifestations of Loxosceles envenomation.

Introducción
El loxoscelismo es el cuadro clínico resultante de la mordedura de la araña delgénero Loxosceles. 1 Éstas se conocen coloquialmente como arañas violinistas, arañas pardas o simplemente arañas cafés. 2 3 En México, así como en la mayor parte de Estados Unidos, la especia que mas frecuentemente ocasiona este cuadro clínico es la Loxosceles reclusa Se reconocen principalmente tres especies sudamericanas; L. Laeta (Chile) , L. Intermedia (Brasil y Argentina) y L. Gaucho (Brasil). Enregiones Mediterráneas se encuentra la L.rufescens, mientras que en África existen doce especies reconocidas
Veneno
El veneno de esta araña tienen acciones citotóxicas y hemolíticas Tiene al menos nueve componentes, entre estos se encuentran enzimas cono hialuronidasa, desoxirribonucleasa, ribonucleasa, fosfatasa alcalina, lipasa y esfingomielinasa DLa esfingomielinasa D es la causa principal dela necrosis y la hemólisis que ocasiona este venenoTodas estas enzimas, al encontrarse en los tejidos, causan una reacción inflamatoria mediada por el ácido araquidónico, prostaglandinas e infiltración de neutrófilos, esto, a su vez da lugar a vasculitis intensa con oclusión de la microcirculación local y ocasionalmente hemólisis, trombocitopenia y signos de coagulación intravascular diseminada.La intensidad de esta reacción depende de la cantidad de veneno así como de la sensibilidad de la persona a sus componentes
Se cree que la esfingomielinasa D es la responsable de la necrosis de la piel y de las manifestaciones sistémicas de loxoscelismo. Ésta activa el complemento, induce quimiotaxis de neutrófilos, induce apoptosis de queratinocitos y otras células así como inicia la generaciónde metaloproteinasas
Historia clínica
Las arañas L. Reclusa, como la mayoría de las arañas, sólo muerden en estados de desesperación. Normalmente sucede cuando una persona se esta poniendo los zapatos o en algún lugar oscura ya que, como su nombre lo dice, a estas arañas les gustan los lugares alejados y oscuros. Es muy raro encontrarlas en lugares abiertos y en plantas. Las mordeduras de éstasnormalmente son en el brazo, tórax o en la ingle. Mordeduras en las manos y en la cara son muy raras
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de loxoscelismo se pueden dividir en síntomas locales agudos, síntomas sistémicos y en necrosis, derivada de las últimas dos.
La mordedura de la araña puede pasar desapercibida, aunque en ocasiones, pueden ocasionar olor de tipo quemante. Elsitio de mordedura puede ser reconocido frecuentemente por dos marcas de punción, con eritema alrededor. La mordedura, normalmente es una placa roja o pápula, que frecuentemente desarrolla una palidez central. El dolor incrementa en las siguientes 2-8 horas hasta llegar a ser severo. En la mayoría de los casos, la lesión es autolimitada y se resuelve sin complicaciones mayores en una semana....