Lucemias.... lucemma
Páginas: 9 (2094 palabras)
Publicado: 28 de junio de 2011
RESUMEN DE LA VALORACIÓN POR PATRONES DE RESPUESTA HUMANA
NOMBRE: O.G.A. SERVICIO: Oncología
EDAD: 10 Años. DX. MEDICO: osteosarcoma fémur izquierdo.
RELIGION: Católica.
FECHA DE INGRESO: 30- Abril-2011
DATOS SIGNIFICATIVOS:
1. PATRON DE PERCEPCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD.
Paciente vive en una casahabitación que cuenta con agua, luz, drenaje, en el hogar hay animales domésticos perros, existe hacinamiento ya que viven un total de 6 personas.
Inmunizaciones completas de acuerdo a su edad. Tratamiento médico actual Omeprazol 20 mg I.V. Ativan.5 mg V.O, Carbamazepina 200 mg V.O, Lactulax 10 ml V.O.
II. PATRON NUTRICIONAL Y METABOLICO.
Estado físico actual su pesoes de 28,200 kg. , Talla 1.40 cm, perímetro cefálico 56 cm, perímetro abdominal 54 cm.
Características su piel es hidratada, cabello alopecia, uñas delgadas, mucosa oral húmeda, encías rosadas, lengua húmeda, labios resecos.
Paciente presenta anorexia, nausea, regurgitaciones, heridas de cirugía.
Alimentación en el hogar come de todo , las tres comidas al día, leagradan los alimentos, ingesta habitual de líquidos cantidad 1 litro al día, no acepta la dieta prescrita por la unidad hospitalaria por lo tanto consume al día solo 1 plato de fruta y jugos, ingesta de líquidos en 24 horas en hospitalización ½ al día, existe intolerancia al alimento al realizar quimioterapia.
III. PATRON DE ELIMINACION:
Orina normal, no hay eliminación de heces porquedesde que esta internado presenta estreñimiento.
IV. PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Su estado físico actual en Frecuencia cardiaca es de 88 x´, T.A. 106/62x´ Frecuencia Respiratoria 20 x´, Frecuencia de pulso 80 x´ .
Pulso rítmico, llenado capilar espontaneo.
Actividades recreativas durante la hospitalización es visitar Ludoteca.
V. PATRON REPOSO/SUEÑO.Presenta ojeras, indiferencia, irritabilidad, horas de sueño habitual en 24 hrs. Es de 10 hrs.
VI. PATRON COGNITIVO/PERCEPTUAL
Paciente presenta dolor e irritabilidad.
VII. PATRON AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTO.
Paciente presenta apatía, conducta violenta, dificultad para relajarse, existe preocupación y es porque falta de su extremidad izquierda, su estado de ánimo estriste, el estado de ánimo de los padres es de miedo al no saber la reacción de su hijo fuera del área hospitalaria, existe cooperación de los padres para el cuidado de su hijo.
VIII. PATRON ROL/RELACIONES.
Paciente tiene dificultad para expresar sus sentimientos, cambios en el estado de ánimo, dificultad en la comunicación, ocupa el lugar de cuarto hijo en la familia, tiene 3hermanos, convive diariamente con su familia, sus padres son los responsables de su cuidado, sus padres viven en unión libre.
IX.PATRON SEXUALIDAD/REPRODUCCION.
no existe alteración en órganos sexuales primarios.
X. PATRON DE AFRONTAMIENTO DE ESTRÉS.
Niño no presenta inquietud, no hay tensión muscular, no presenta postura rígida, no hay presencia de humedad en sus manos,tiene su boca seca, no hay negación del problema, no hay conducta manipuladora, no hay conducta autodestructiva.
La respuesta de los padres ante la hospitalización del niño es de resignación,
XI. PATRON DE VALORES/CREENCIAS.
La actitud religiosa del niño es católica.
CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES
INCORPORADO A LA SEPyC
DE GUAMUCHL.A.C
PROCESO ENFERMERO
|Nombre:|G.A.D | |Fecha : |09-05-11 |
VALORACIÓN.
|DATOS OBJETIVOS |ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS |DX. ENF. Y/O PROB....
NOMBRE: O.G.A. SERVICIO: Oncología
EDAD: 10 Años. DX. MEDICO: osteosarcoma fémur izquierdo.
RELIGION: Católica.
FECHA DE INGRESO: 30- Abril-2011
DATOS SIGNIFICATIVOS:
1. PATRON DE PERCEPCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD.
Paciente vive en una casahabitación que cuenta con agua, luz, drenaje, en el hogar hay animales domésticos perros, existe hacinamiento ya que viven un total de 6 personas.
Inmunizaciones completas de acuerdo a su edad. Tratamiento médico actual Omeprazol 20 mg I.V. Ativan.5 mg V.O, Carbamazepina 200 mg V.O, Lactulax 10 ml V.O.
II. PATRON NUTRICIONAL Y METABOLICO.
Estado físico actual su pesoes de 28,200 kg. , Talla 1.40 cm, perímetro cefálico 56 cm, perímetro abdominal 54 cm.
Características su piel es hidratada, cabello alopecia, uñas delgadas, mucosa oral húmeda, encías rosadas, lengua húmeda, labios resecos.
Paciente presenta anorexia, nausea, regurgitaciones, heridas de cirugía.
Alimentación en el hogar come de todo , las tres comidas al día, leagradan los alimentos, ingesta habitual de líquidos cantidad 1 litro al día, no acepta la dieta prescrita por la unidad hospitalaria por lo tanto consume al día solo 1 plato de fruta y jugos, ingesta de líquidos en 24 horas en hospitalización ½ al día, existe intolerancia al alimento al realizar quimioterapia.
III. PATRON DE ELIMINACION:
Orina normal, no hay eliminación de heces porquedesde que esta internado presenta estreñimiento.
IV. PATRON DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Su estado físico actual en Frecuencia cardiaca es de 88 x´, T.A. 106/62x´ Frecuencia Respiratoria 20 x´, Frecuencia de pulso 80 x´ .
Pulso rítmico, llenado capilar espontaneo.
Actividades recreativas durante la hospitalización es visitar Ludoteca.
V. PATRON REPOSO/SUEÑO.Presenta ojeras, indiferencia, irritabilidad, horas de sueño habitual en 24 hrs. Es de 10 hrs.
VI. PATRON COGNITIVO/PERCEPTUAL
Paciente presenta dolor e irritabilidad.
VII. PATRON AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTO.
Paciente presenta apatía, conducta violenta, dificultad para relajarse, existe preocupación y es porque falta de su extremidad izquierda, su estado de ánimo estriste, el estado de ánimo de los padres es de miedo al no saber la reacción de su hijo fuera del área hospitalaria, existe cooperación de los padres para el cuidado de su hijo.
VIII. PATRON ROL/RELACIONES.
Paciente tiene dificultad para expresar sus sentimientos, cambios en el estado de ánimo, dificultad en la comunicación, ocupa el lugar de cuarto hijo en la familia, tiene 3hermanos, convive diariamente con su familia, sus padres son los responsables de su cuidado, sus padres viven en unión libre.
IX.PATRON SEXUALIDAD/REPRODUCCION.
no existe alteración en órganos sexuales primarios.
X. PATRON DE AFRONTAMIENTO DE ESTRÉS.
Niño no presenta inquietud, no hay tensión muscular, no presenta postura rígida, no hay presencia de humedad en sus manos,tiene su boca seca, no hay negación del problema, no hay conducta manipuladora, no hay conducta autodestructiva.
La respuesta de los padres ante la hospitalización del niño es de resignación,
XI. PATRON DE VALORES/CREENCIAS.
La actitud religiosa del niño es católica.
CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES
INCORPORADO A LA SEPyC
DE GUAMUCHL.A.C
PROCESO ENFERMERO
|Nombre:|G.A.D | |Fecha : |09-05-11 |
VALORACIÓN.
|DATOS OBJETIVOS |ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS |DX. ENF. Y/O PROB....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.