Luciana

*2018742100003903787501*

Valido para renovar a partir del 05/07/2012 (*)
Solicitante:
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Teléfonos:
EstablecimientoEducativo:
Empresa:

Alumno Esc. de Nivel Secundario
201874 | 11/07/2012 05:53:41 p.m.
DNI | 39037875 | FEMENINO | Fecha de nacimiento: 20/05/1995
MOLINA, LUCIANA MILAGRO
MARIANO BOEDO 2137 , TIROFEDERAL | RIO CUARTO | RIO CUARTO
LUUM_09@HOTMAIL.COM
Fijo: (0358) 4655195 | Móvil: (0358) 155083967
IPEM N 259 , AMBROSIO OLMOS
Horario: Mañana | Desde-Hasta: 6:00-15:00 | Distancia: Más de 10 cuadrasUrbano | SAT RIO CUARTO - TRANSPORTE CIUDAD DE RIO CUARTO S.A.

Certificado del establecimiento educativo
Certifico que el Alumno/a MOLINA, LUCIANA MILAGRO con documento DNI 39037875
y condomicilio en MARIANO BOEDO 2137 , TIRO FEDERAL | RIO CUARTO | RIO CUARTO
a la fecha posee condición de alumno regular
en el establecimiento educativo IPEM N 259 , AMBROSIO OLMOS
en el ..........grado/año del ciclo lectivo 2012.

Días de asistencia semanal
Días de asistencia semanal en contraturno
Por favor escriba las cantidades en Número y Letras. Ej. 5 (cinco). Indicar dia y horario decontraturno.

Córdoba, .......... de ......................................... de .................

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.....................................................

Selloestablecimiento

Firma autorizada con sello aclaratorio

Autorización del Padre, Madre o Tutor
Autorizo a MOLINA, LUCIANA MILAGRO con documento DNI 39037875 a transportarse al establecimientoeducativo
IPEM N 259 , AMBROSIO OLMOS
en transporte público de pasajeros Urbano | SAT RIO CUARTO - TRANSPORTE CIUDAD DE RIO CUARTO S.A.
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Firmay aclaración del Padre, Madre o Tutor

(*) Luego de que la solicitud haya sido certificada por el Establecimiento Educativo correspondiente,
preséntela donde obtuvo su Boleto Educativo Gratuito...