luis

NTRODUCCIÓN
La patología inflamatoria de la órbita se divide en dos grandes grupos: celulitis preseptal y celulitis orbitaria según afecte, respectivamente, a estructuras por delante o detrás delseptum orbitario.
Aunque la celulitis en la infancia es una patología básicamente médica, no debemos olvidar su aspecto quirúrgico, que es el que queremos resaltar en este capítulo.
 
Figura1. Es fundamental la exploración minuciosa de la afectación ocular, a pesar de la escasa colaboración de nuestros pacientes.
 
A modo de inicio, los rasgos estadísticos diferenciales de ambos procesos:— Frecuencia: 85% preseptal/13% orbitaria.
— Grupos de edad: 5 años orbitaria.
— Manejo terapéutico: preseptal 90% sólo tratamiento médico/orbitaria 38% médico + quirúrgico.
— Índice decomplicaciones diferente, tanto locales como sistémicas (1-3).
 
Figura 2. El ingreso hospitalario es preceptivo para la celulitis orbitaria en la infancia. La sinusitis es la primera causa en este tipode patología.
 
Figura 3. Las heridas perforantes palpebrales causan una gran reacción inflamatoria que se extiende en ambas periórbitas.
 
CELULITIS PRESEPTAL
Ante paciente pediátrico contumefacción palpebral y dolor, casi siempre unilateral (4), debemos descartar, clínicamente, una celulitis orbitaria (tabla 1).

Por tanto, siempre que sea posible debemos realizar un examenoftalmológico completo: AV, motilidad intrínseca y extrínseca, campo visual, examen del segmento anterior y posterior, PIO, anexos oculares y linfonódulos regionales.
 
Etiología
Casi todos los autorescoinciden en clasificar a las preseptales en tres grupos: relacionadas con infecciones del tracto respiratorio superior (IRS), secundarias a traumatismos y concomitantes con infecciones de la piel y anexosoculares (1,5).
 
1. Infecciones respiratorias superiores
La sinusitis etmoidal y maxilar es la causa más frecuente de celulitis tanto preseptal como orbitaria (1-6).
El germen aislado más...