Lumbago
Páginas: 25 (6039 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2013
HABLEMOS DEL LUMBAGO
I) INTRODUCCION
El lumbago es un síndrome que obedece a varias etiologías y es además uno de los problemas de salud más frecuente del mundo, especialmente en las sociedades industrializadas. Constituye la segunda causa de consulta médica, superada sólopor las enfermedades respiratorias. La lumbalgia es una molestia común, cuya causa específica y tratamiento preciso, muchas veces produce frustración en la profesión médica.
Su alta frecuencia ha llevado a considerarlo una verdadera epidemia, implicando enormes costos sociales ya sea como horas laborales perdidas, licencias médicas, consultas médicas, hospitalizaciones, tratamientos ypensiones por incapacidad.
La mayoría de las causas de dolor lumbar responden a tratamiento sintomático, pero hay algunas quirúrgicamente remediables y otras que son resultado de enfermedades sistémicas y que requieren tratamiento específico, de manera que la evaluación diagnóstica cuidadosa es muy importante, lo que no sólo implica una buena historia y examen físico, sino que criterio para elegirlos exámenes complementarios más apropiados.
II) EPIDEMIOLOGÍA
En estudios realizados en EUA, casi el 80 % de la población experimenta dolor lumbar durante la edad adulta y el 1% sufre de lumbociática.
Se la considera la principal causa de limitación de actividad en menores de 45 años.
La incidencia anual es de este dolor es de un 15 a un 20%. Los costos se estiman entre 20y 50 mil millones de US$ anuales y el 10% de estos pacientes, da cuenta del 85 al 90% de los costos.
Factores de riesgo
1) Edad : aproximadamente el 60 % de los casos ocurre entre los 25 y 65 años, en plena edad productiva.
2) Tabaco : se ha comprobado que el tabaquismo crónico se relaciona a una prematura y progresiva degeneración discal ya que disminuye la oxigenación deldisco ( aproximadamente un 25 % ) y produciría isquemia local. Además alteraría la nutrición discal.
3) Factores ocupacionales :
Choferes: la conducción prolongada de vehículos produce una vibración de 4 a 5 hz., que tendría un efecto mecánico sobre el disco y sus vías nutricias.
Mecánicos,obreros, enfermeras y auxiliares paramédicos, recolectores de basura, son ejemplos de actividades de mayor riesgo de lumbago. Esto se debe a que por su actividad realizan cargas con fuerza durante la manipulación de materiales ( levantar o empujar ) y/o mantienen posiciones de tronco inadecuadas ( flexión, inclinación lateral o axial, sentado ) en forma repetitiva o prolongada.
4) Embarazo : se asociaal aumento de la lordosis lumbar, secundario al abdomen grávido, que va aumentando conforme la gestación avanza.
5) Escoliosis : se producen zonas de carga anormal.
6) Antropometría : hombres de más de 1.80 m y mujeres de más de 1.70 m de altura tendrían mayor riesgo de desarrollar lumbago. En cuanto al peso corporal, no existen estudios concluyentes.
7) Factores sociales : paísesindustrializados y zonas urbanas, tienen más incidencia de lumbago.
8) Factores psicológicos : varios autores relacionan el lumbago con insatisfacción laboral, desagrado y cansancio al final del día, depresión y otras alteraciones psicológicas.
9) Factores genéticos : estudios sugieren que habría predisposición familiar autosomal para una producción anormal de proteoglicanos, favoreciendo lesiones delanulus ( HNP )
III) EMBRIOLOGÍA
El desarrollo de la columna comienza en la 3ª semana de gestación y continúa hasta la 3ª década de la vida.
Los somitos se forman por el mesodermo adyacente al tubo neural ( neuroectodermo ) y la notocorda. Hay 42 a 44 somitos en el hombre.
Las células mesenquimáticas situadas entre las porciones cefálicas y caudal del...
I) INTRODUCCION
El lumbago es un síndrome que obedece a varias etiologías y es además uno de los problemas de salud más frecuente del mundo, especialmente en las sociedades industrializadas. Constituye la segunda causa de consulta médica, superada sólopor las enfermedades respiratorias. La lumbalgia es una molestia común, cuya causa específica y tratamiento preciso, muchas veces produce frustración en la profesión médica.
Su alta frecuencia ha llevado a considerarlo una verdadera epidemia, implicando enormes costos sociales ya sea como horas laborales perdidas, licencias médicas, consultas médicas, hospitalizaciones, tratamientos ypensiones por incapacidad.
La mayoría de las causas de dolor lumbar responden a tratamiento sintomático, pero hay algunas quirúrgicamente remediables y otras que son resultado de enfermedades sistémicas y que requieren tratamiento específico, de manera que la evaluación diagnóstica cuidadosa es muy importante, lo que no sólo implica una buena historia y examen físico, sino que criterio para elegirlos exámenes complementarios más apropiados.
II) EPIDEMIOLOGÍA
En estudios realizados en EUA, casi el 80 % de la población experimenta dolor lumbar durante la edad adulta y el 1% sufre de lumbociática.
Se la considera la principal causa de limitación de actividad en menores de 45 años.
La incidencia anual es de este dolor es de un 15 a un 20%. Los costos se estiman entre 20y 50 mil millones de US$ anuales y el 10% de estos pacientes, da cuenta del 85 al 90% de los costos.
Factores de riesgo
1) Edad : aproximadamente el 60 % de los casos ocurre entre los 25 y 65 años, en plena edad productiva.
2) Tabaco : se ha comprobado que el tabaquismo crónico se relaciona a una prematura y progresiva degeneración discal ya que disminuye la oxigenación deldisco ( aproximadamente un 25 % ) y produciría isquemia local. Además alteraría la nutrición discal.
3) Factores ocupacionales :
Choferes: la conducción prolongada de vehículos produce una vibración de 4 a 5 hz., que tendría un efecto mecánico sobre el disco y sus vías nutricias.
Mecánicos,obreros, enfermeras y auxiliares paramédicos, recolectores de basura, son ejemplos de actividades de mayor riesgo de lumbago. Esto se debe a que por su actividad realizan cargas con fuerza durante la manipulación de materiales ( levantar o empujar ) y/o mantienen posiciones de tronco inadecuadas ( flexión, inclinación lateral o axial, sentado ) en forma repetitiva o prolongada.
4) Embarazo : se asociaal aumento de la lordosis lumbar, secundario al abdomen grávido, que va aumentando conforme la gestación avanza.
5) Escoliosis : se producen zonas de carga anormal.
6) Antropometría : hombres de más de 1.80 m y mujeres de más de 1.70 m de altura tendrían mayor riesgo de desarrollar lumbago. En cuanto al peso corporal, no existen estudios concluyentes.
7) Factores sociales : paísesindustrializados y zonas urbanas, tienen más incidencia de lumbago.
8) Factores psicológicos : varios autores relacionan el lumbago con insatisfacción laboral, desagrado y cansancio al final del día, depresión y otras alteraciones psicológicas.
9) Factores genéticos : estudios sugieren que habría predisposición familiar autosomal para una producción anormal de proteoglicanos, favoreciendo lesiones delanulus ( HNP )
III) EMBRIOLOGÍA
El desarrollo de la columna comienza en la 3ª semana de gestación y continúa hasta la 3ª década de la vida.
Los somitos se forman por el mesodermo adyacente al tubo neural ( neuroectodermo ) y la notocorda. Hay 42 a 44 somitos en el hombre.
Las células mesenquimáticas situadas entre las porciones cefálicas y caudal del...
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