Lumbalgia

LUMBAGO Y LUMBOCIATALGIA
DR. Mario Seguel B. Reumatólogo Hospital Las Higueras Talcahuano

LUMBAGO Y LUMBOCIATICA: DEFINICION 1
 LUMBAGO = LUMBALGIA: DOLOR LOCALIZADO EN LA ZONA LUMBAR PUDIENDO IRRADIAR HACIA GLUTEOS SIN SOBREPASAR PLIEGUES DISTALES

LUMBAGO Y LUMBOCIATICA : DEFINICION 2
 LUMBAGO Y LUMBOCIATICA : SINTOMA Y NO UNA ENFERMEDAD, Y SE RELACIONA CON MULTIPLES ENFERMEDADES LUMBAGO O SINDROME DOLOROSO LUMBAR SIMPLE: RELACIONADO CON UN PROBLEMA MECANICO
 LUMBAGO Y LUMBOCIATICA: RELACIONADO CON PATOLOGIA RAQUIDEA O EXTRA RAQUIDEA, INFLAMATORIA, INFECCIOSA O TUMORAL

ANATOMIA COLUMNA LUMBAR

ANATOMIA : ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES
 ARTICULACION ANTERIOR  DISCO INTERVERTEBRAL  LIGAMENTO INTERVERTEBRAL POSTERIOR  ARTICULACIONES INTERAPOFISIARIASPOSTERIORES O INTERAPOFISIARIAS

DISCO INTERVERTEBRAL 1
 NO VASCULARIZADO  INERVACION SOLO PARTE POST DE ANNULUS FIBROSUS  NUCLEUS PULPOSUS HIDROFILICO, GELATINOSO, RESISTENTE LA COMPRESION, DEFORMABLE  PERMITE MOVILIDAD Y ESTABILIDAD RAQUIDEA

DISCO INTERVERTEBRAL 2
 IMPORTANCIA DE LA TROFISMO DEL DISCO INTERVERTEBRAL FRENTE A LAS VARIACIONES DE PRESION QUE SE EJERCE SOBRE EL. EN FUNCION DELAS POSICIONES

LIGAMENTO INTERVERTEBRAL POSTERIOR
 GRUESO A NIVEL DE LOS DISCOS  ESTRECHO A NIVEL DE LAS VERTEBRAS  INERVACION +++ => SENSIBILIDAD  ESTABILIZA COLUMNA

ARTICULACIONES INTERAPOFISIARIAS O ARTICULARES POSTERIORES
 AUTENTICAS ARTICULACIONES
 CON SINOVIAL  MUY INERVADAS => SENSIBLES

 PERMITEN MOVIMIENTOS DE FLEXION/EXTENSION

FISIOPATOLOGIA

DEGENERACIONESTRUCTURAL DEL DISCO INTERVERTEBRAL
  DESHIDRATACION DEL NUCLEUS FISURACION DEL ANNULUS POR COMPRESION EXCESIVA RIESGO DE MIGRACION DE FRAGMENTOS DE NUCLEUS POR FISURAS DE ANNULUS EVOLUCION: ESPONDILOSIS AGRAVADO POR PROBLEMAS ESTATICOS



 

HERNIA DISCAL LUMBAR 1

HERNIA DISCAL LUMBAR 2
 SALIDA IRREDUCTIBLE DE FRAGMENTO DE NUCLEUS POR RENFUERZO MEDIAL DEL LIGAMENTO VERTEBRALPOSTERIOR: HABITUALMENTE : POSTERO-LATERAL COMPRIMEN UNA O VARIAS RAICES EN FUNCION DEL TAMAÑO DE LA HERNIA Y DEL TAMAÑO DEL CANAL RAQUIDEO  SE DESCRIBEN VARIOS TIPOS EN FUNCION DE SU RELACION CON EL LIGAMENTO VERTEBRAL POSTERIOR
 SUBLIGAMENTARIA cuando la migración se localiza en frente de la fisura respectando el ligamento MIGRADA cuando el fragmento migra por debajo del ligamento respetándoloEXTERIORIZADA cuando el fragmento ha salido por el ligamento posterior

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





ESPONDILARTROSIS:
PRIMERA CAUSA DE PATOLOGIA RAQUIDEA  ARTROSIS INTERAPOFISIARIA= ARTROSIS ARTICULAR POSTERIOR= ESPONDILARTROSIS  FAVORECIDA POR HIPERLORDOSIS Y ESPONDILOSIS  CONDENSACION OSEA, HIPERTROFIA, OSTEOFITOSIS DE LAS ARTICULARES POSTERIORES  RIESGO DE DESLIZAMIENTO ANTERIOR:PSEUDOESPONDILOLISTESIS DE ORIGEN ARTROSICO

ESPONDILOLISTESIS 1

PSEUDOLISTESIS POR ESPONDILARTROSIS (ADULTO MAYOR, DOLOR CRONICO)

ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO

ANAMNESIS
 LOCALIZACION: PRECISA O DIFUSA, ALTA O BAJA, MEDIAL O LOCALIZADA IRRADIACIONES: NALGA, CARA ANTERIOR, EXTREMIDAD INFERIOR, ABDOMEN, INGLE RITMO: MECANICO O INFLAMATORIO FACTORES AGRAVANTES IMPULSIVIDAD TIEMPO Y TIPO DE EVOLUCION ATCDLUMBARES Y GENERALES



    

IRRADIACIONES

INSPECCION

PALPACION :
 PUNTOS DOLOROSOS VERTEBRALES Y PARAVERTEBRALES  PALPACION SACROILIACAS  CONTRACTURAS MUSCULARES  PERCUSION APOFISIS ESPINOSAS

EVALUACION DE LA MOVILIDAD
    FLEXION CON INDICE DE SCHOBER EXTENSION LATEROFLEXION ROTACIONES

 MOVILIDAD DE CADERAS

SI IRRADIACION: PRUEBAS DE ESTIRAMIENTO DENERVIOS 1
 SIGNO DE LASEGUE:  SI COMPROMISO DE RAIZ L5 O S1: DOLOR A LO LARGO O EN PARTE DEL TRAYECTO DEL NERVIO CIATICO  VARIANTES

SI IRRADIACION: PRUEBAS DE ESTIRAMIENTO DE NERVIOS 2
 SIGNO DE O´CONNELL: ESTIRAMIENTO DEL NERVIO CRURAL

SI IRRADIACION: EXAMEN NEUROLOGICO

DOLOR INFLAMATORIO

EDADES EXTREMAS OJO

COMPROMISO ESTADO GENERAL

COMPROMISO NEUROLOGICO

RESISTENCIA...