lupita & pancho

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA MOCHIS
UNIDAD REGIONAL NORTE



GUÍA PARA LA VALORACIÓN DE VIRGINIA HENDERSON



VALORACION DE ENFERMERÍA

Nombre____________________________ Edad_____ No. Exp.________________sexo: F M
Persona para contactar/fam___________________________________ Edo. Civil___________
Gpo. Rh_______Nacionalidad_______________Idioma____________Fecha nac.__________
T/A_________ FC_________FR_________TEMP_________ Peso________ Talla__________
Diabetes_______ HTA________ Alergias_________ Especificar________________________
Antesc. Qx______ Especificar____________________________________________________


1.- NECESIDADES DE OXIGENACION:

2.- NECESIDADES DE NUTRICION E HIDRATACION:
Alimentación: sinalteración____autónomo____
dependiente___oral___enteral___parenteral___
Gastrostomia: si___no___ Apetito: normal____ disminuido___ Intolerancia: a la ingesta____
nauseas___ vomito___ Dificultad p/ masticación:
si___no____ A la deglución: si___no____
Tipo de dieta: normal___ayuno___especial_______________
Estado mucosas: normal___secas_____
excoriaciones____ gingivitis______
Ingesta líquidos por día: - 1 lto.Al día___
1-2 ltos. Al día____ Caries dental: si___no___
Estado cavidad oral: normal_____
con alteración____ especifique____________
Prótesis dental: móvil____fija____
Dentadura completa___incompleta___
Resultados laboratorio:
Hb______Plaq_______ Leucos____________
Abdomen: globoso_____
timpànico___doloroso___
distendido___trauma____
peristalsis disminuida____
peristalsisaumentada___

Bajo peso < 18.5___Peso normal 18.5 a 24.9 ___Sobrepeso 25 a 29.9___Obesidad leve 30 a 34.9 ___Moderada 35 a 39.9___
Mórbida >40 ___ IMC______ Formula p/ calcular IMC = Kg.-------
(talla) 2
**especifique en el mapa corporal datos encontrados y verifique escala de Braden3.-NECESIDADES DE EVACUAR LOS DESECHOS CORPORALES:
Eliminación vesical
__Orina clara
__ No utiliza dispositivos para eliminación
__Orina aspecto turbio
__ retención urinaria
__ globo vesical
__Incontinencia
__poliuria diálisis/ hemodiálisis_____
__disuria sonda vesical___ fecha inserción_______
__poliaquiuria urostomia___ fechacambio bolsa_______
__anuria uso de pañal____ autocuidado______
__Oligoanuria
__hematuria
__nicturia
Eliminación intestinal
__evacuaciones sólidas
__evacuaciones color café
__no utiliza laxantes fecha inicio
__diarrea yeyunostomia___ ____________
__estreñimiento colostomia_______________
__incontinencia ileostomia___ ____________
__hemorroides
__utiliza laxantes
__pus
__moco
__melena
__otros
__tenesmo ___pujo

4.-NECESIDADES DE MOVERSE Y TENER POSTURA ADECUADA:
___autónomo Necesita ayuda: para bañarse : parcial___ total___ utiliza dispositivos?___ cuales__________________Para ir al retrete: parcial___ total___
Para alimentarse: parcial___ total___
Limitación a la deambulacion___ movilización en cama___hormigueo___ debilidad___ entumecimiento___ varices__edema___

Actividad...