lupus en el embarazo

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PERINATOLOGÍA Y
REPRODUCCIÓN
HUMANA

ARTÍCULO ORIGINAL
Volumen 26, Número 2

pp 96-105

Recibido: 13 de abril de 2012
Aceptado: 14 de junio de 2012

Lupus eritematoso sistémico activo durante el embarazo
Curso clínico y pronóstico en una Unidad de Cuidados Intensivos
Miguel Ángel Nares-Torices,* José Antonio Hernández-Pacheco,‡ Ariel Estrada-Altamirano,§Arael Mendoza-Calderón,II Carolina Ibet Cervera-Buenfil,II Lilia Dalila Villalva-Hernández,¶
Verónica Aidé Hernández-Muñoz**
* Médico Especialista en Medicina del Enfermo en Estado Crítico. Hospital Juárez de México. Residente de Medicina Crítica en Obstetricia.
Médico Internista-Medicina del Enfermo en Estado Crítico, adscrito al Departamento de Terapia Intensiva Adultos.
Médico Especialista enCirugía General. Especialista en Medicina del Enfermo en Estado Crítico del Adulto. Jefe del Departamento de Terapia Intensiva Adulto.
II Médico Anestesiólogo. Residente de Medicina Crítica en Obstetricia.
¶ Médico Especialista. Medicina del Enfermo en Estado Crítico. Residente de Medicina Crítica en Obstetricia.
** Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia. Especialidad en MedicinaMaterno Fetal. Medicina Crítica en Obstetricia.
‡
§

Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes.

RESUMEN

ABSTRACT

Introducción: El lupus eritematoso sistémico complica
aproximadamente uno de cada 1,000 embarazos de la
población latinoamericana. De 10 a 25% de pacientes con
enfermedad reumática sistémica acuden a los servicios
de urgencias y requieren serhospitalizados y un 30% de
éstos requieren de cuidados intensivos. La incidencia de
muerte en pacientes con lupus eritematoso sistémico en
unidades de cuidados intensivos puede ser de hasta 79%.
Objetivo: Describir el curso clínico y el pronóstico de mujeres embarazadas con diagnóstico de lupus eritematoso
sistémico activo, que ingresaron a una Unidad de Cuidados
Intensivos. Material y métodos:Durante el periodo de
enero 2005 a diciembre de 2009 se estudió a 23 pacientes
embarazadas con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico
activo, atendidas en la Unidad de Cuidados Intensivos del
Instituto Nacional de Perinatología, para describir su curso
clínico y pronóstico. Resultados: Se utilizó estadística descriptiva a través de frecuencias y porcentajes y medidas de
tendencia central, conlos siguientes hallazgos: restricción
de crecimiento intrauterino en nueve casos (39.1%), parto
pretérmino en 18 pacientes (78.2%), preeclampsia severa
en siete casos (30.4%) y muerte materna en cuatro (17.4%).
Se encontraron diferencias significativas de medias, en las
cifras de proteinuria y ácido úrico entre las pacientes con
parto pretérmino, RCIU y muerte fetal y aquellas que no lospresentaron. Conclusiones: El lupus eritematoso sistémico
activo es un padecimiento que puede producir desenlaces
perinatales adversos en forma importante, como lo es el parto
pretérmino y la preeclampsia severa; por tal motivo, consi-

Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) complicates one of every 1,000 pregnancies in Latin American
population, 10 to 25% of, patients with systemicrheumatic
disease, require hospitalization while attend to emergency
room, and 30% of these require intensive care treatment.
The death incidence in SLE patients in intensive care units
can be up to 79%. Objective: Describe the clinical course
and prognosis of pregnant women who were diagnosed with
active systemic lupus erythematosus (ASLE), admitted to an
intensive care unit. Material andmethods: Between January 2005 and December 2009 at the intensive care unit of
the Instituto Nacional de Perinatología (INPer), 23 pregnant
patients diagnosed and treated with ASLE, were studied to
determine, the clinical course and prognosis. Results: High
frequencies in intrauterine growth restriction (39%), preterm
delivery (80%), fetal death (13%), severe preeclampsia
(30.4%) and...