LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

CLÍNICA MÉDICA – SEMINARIO: LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria multisistémica debida a una lesión tisular mediada por el sistema inmunitario. Las manifestaciones del LES pueden afectar a la piel, las articulaciones, el riñón, el sistema nervioso central, el sistema cardiovascular, las serosas y los sistemas sanguíneo e inmunitario.La enfermedad es muy heterogénea, con pacientes que manifiestan combinaciones variables de manifestaciones clínicas. En la mayoría de los pacientes con LES la enfermedad se caracteriza por una evolución clínica con reactivaciones y remisiones, aunque algunos muestran un patrón de actividad crónica. Los desencadenantes molecμlares de la enfermedad son desconocidos, pero se sabe que en la patogeniainterviene la producción de autoanticuerpos que muestran múltiples especificidades. Los inmunocomplejos, junto a las células y mediadores solubles del sistema inmunitario, generan inflamación y lesión tisular. Los métodos de tratamiento suelen consistir en la inmunodepresión.
El lupus eritematoso generalizado (systemic lupus erythematosus, SLE) es una enfermedad autoinmunitaria en la que losórganos, tejidos y células se dañan por la adherencia de diversos autoanticuerpos y complejos inmunitarios. Hasta 90% de los casos corresponden a mujeres en edad reproductiva, pero existe predisposición en ambos sexos, en todas las edades y en todos los grupos étnicos. Su prevalencia en Estados Unidos es de 15 a 50 por 100 000 habitantes; es mayor en personas de ascendencia africana.
El lupuseritematoso sistémico (LES) es una enfermedad de causa desconocida que puede afectar a cualquier aparato o sistema del organismo y ocasionar una gran variedad de manifestaciones clínicas. Por ello se considera una enfermedad sistémica, y autoinmune por la gran cantidad de autoanticuerpos que presenta. La evolución clínica es crónica y cursa en brotes. Aunque no se dispone de un tratamiento curativo, elpronóstico ha mejorado gracias al diagnóstico precoz y a las nuevas pautas terapéuticas.
EPIDEMIOLOGÍA
Una característica notable del LES es que aparece con mucha mayor frecuencia en las mujeres que en los varones, la relación mujer:varón es de aproximadamente 8: 1 a 9: 1 en los adultos y en la mayoría de los casos se diagnostica entre las edades de 15 a 44 años. Entre la pubertad y la menopausia, elcociente mujer:varón puede ser tan alto como de 15:1. En niños y mujeres mayores de 55, el cociente es cercano a 2:1. La prevalencia de LES se calcula en aproximadamente 124 por 100.000 en Estados Unidos y la incidencia de casos nuevos es de 1,8 a 7,6 por 100.000 por año. La prevalencia, gravedad y características de la enfermedad difieren en diferentes grupos étnicos, y el LES es tres a cuatroveces más frecuente en los estadounidenses de raza negra que en la población blanca. La gravedad de la enfermedad es mayor en los hispanos que en los blancos, aunque hay menos datos sobre las poblaciones hispanas. Los asiáticos también pueden tener una mayor prevalencia de la enfermedad que los blancos.
ETIOPATOGENIA
Los factores etiológicos implicados son de índole infecciosa, hormonal, genética,ambiental o química. La participación de un agente infeccioso, concretamente de un virus, se ha propuesto a causa de diversas observaciones clínico-biológicas.
El conocimiento actual de la patogenia del lupus incorpora el papel de la predisposición génica basada en un modelo de umbral en el que participan múltiples genes; desencadenantes ambientales, como la infección microbiana, la luz del sol yciertos fármacos; y la alteración de la función del sistema inmunitario.

Se enumeran los genes confirmados en más de una cohorte independiente con mayor susceptibilidad al SLE o a la nefritis lúpica. Las interacciones genéticas y ambientales en las respuestas inmunitarias anormales que generan autoanticuerpos patógenos y complejos inmunitarios que se depositan en tejido, activan complemento,...