Lupus

Revisión
Inmunología Vol. 29 / Núm 3/ Julio-Septiembre 2010: 100-110

Manifestaciones cutáneas del lupus eritematoso
Isabel Bielsa Marsol, Clara Rodríguez Caruncho
Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Universidad Autónoma de Barcelona, Badalona.

CUTANEOUS MANIFESTATIONS OF LUPUS ERYTHEMATOSUS
Recibido: 28 julio 2010 Aceptado: 6 Septiembre 2010

RESUMENLas lesiones en la piel producidas por el LE constituyen una de las manifestaciones más visibles y frecuentes de esta enfermedad. Estas lesiones muestran una gran variabilidad, tanto en su expresión clínica como microscópica, lo que dificulta su comprensión y estudio. Los pacientes que expresan enfermedad en la piel no tienen, en su mayoría, complicaciones sistémicas graves pero sí importantemorbilidad dada la extensión, cronicidad, riesgo de cicatrices y desfiguramiento de la apariencia física que las lesiones cutáneas pueden ocasionar. Los mecanismos patogénicos exactos que conducen al desarrollo de lesiones cutáneas en el LE no se conocen pero probablemente la radiación ultravioleta juega un papel importante. La apoptosis de los queratinocitos inducida por esta radiación y losestímulos proinflamatorios que se desencadenan como consecuencia del déficit en la eliminación de estas células apoptóticas constituyen probablemente los pilares en los que se basa la etiopatogenia de esta enfermedad en la piel. Sin embargo, restan múltiples interrogantes aún por dilucidar. El tratamiento se basa en la fotoprotección, la aplicación tópica de corticoides y la administración oral deantipalúdicos.

ABSTRACT Skin lesions are the most visible and frequent symptoms in lupus erythromatosus (LE). These lesions vary greatly in their clinical as well as microscopic features, which difficults the understanding and study of LE. Most of the patients that express skin disease do not suffer from serious systemic complications, but from important morbidity given the extension, chronicity,chances of scarring and disfigurement that skin lesions may cause. The exact pathogenic mechanisms that induce the development of skin lesions in LE are unknown at present; however, ultraviolet (UV) radiation could play an important role. UV- induced keratinocyte apoptosis as well as proinflammatory stimuli release because of uncomplete apoptotic cell clearance may be the pillars of the etiology ofthis skin disease. Nonetheless, there are still many questions to answer. The treatment consists of photoprotection, topical administration of corticoids as well as oral administration of antimalarial drugs.

KEY WORDS: Cutaneous lupus erythromatosus / Discoid lupus erythromatosus / Lupus erythromatosus tumidus / Subacute cutaneous lupus erythromatosus / Lupus panniculitis.

PALABRAS CLAVE: Lupuseritematoso cutáneo / Lupus eritematoso discoide / Lupus eritematoso túmido / Lupus eritematoso cutáneo subagudo / Paniculitis lúpica.

100

INMUNOLOGÍA

ISABEL BIELSA MARSOL, CLARA RODRÍGUEZ CARUNCHO

INTRODUCCIÓN El lupus eritematoso (LE) es una enfermedad autoimmune cuyo espectro clínico es amplio y heterogéneo, tanto en lo que hace referencia a la semiología como al pronóstico. En unextremo se encuentran aquellos pacientes que desarrollan manifestaciones potencialmente letales cumpliendo criterios de lupus eritematoso sistémico (LES) y en el otro, los pacientes con lupus eritematoso cutáneo (LEC), que presentan únicamente manifestaciones cutáneas sin complicaciones en otros órganos. En este caso, el riesgo para la vida del paciente es mínimo pero no debe olvidarse lamorbilidad que las lesiones cutáneas de LE pueden ocasionar por su extensión, cronicidad, riesgo de cicatrices y desfiguramiento de la apariencia física. Por otra parte, la existencia de lesiones de LEC no excluye la posibilidad de que el paciente pueda desarrollar enfermedad sistémica en algún momento de su evolución.

TABLA I. Manifestaciones cutáneas del lupus eritematoso
Lesiones cutáneas...