lupus*

FECHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE:
EDAD:
TALLA:
FECHA DE NACIMIENTO:
SEXO:
OCUPACION:
ESCOLARIDAD:
FECHA DE ADMISION:
HORA:
PROCEDENCIA:
FUENTE DE INFORMACION:
FIABILIDAD (1-4)
MIEMBRO DE LA FAMILIA/PERSONA SIGNIFICATIVA:

VALORACION DE NECESIDADES HUMANAS

1º NECESIDADES BASICAS:
Oxigenación, Nutrición E Hidratación, Eliminación Y Termorregulación.
NECESIDADES DE OXIGENACIONDatos subjetivos:
Disnea debido a:
Dolor asociado con la respiración:
Fumador:
Desde cuando fuma/cuantos cigarros al día/según estado emocional

Datos objetivos:
Registro de signos vitales y características:

Tos productiva/ seca:
Estado de conciencia:
Coloración de la piel/ lechos ungueles/peribucal:

Circulación del retorno venoso:
Otros:


NECESIDADES DE NUTRICION EHIDRATACION

Datos subjetivos:
Dieta habitual(tipo:
Numero de comidas diarias:
Trastornos digestivos:
Intolerancia alimentaria/alergias:
Problemas de masticación y deglución:
Patrón de ejercicio:


Datos objetivos:
Turgencia de la piel:
Membranas mucosas hidratadas/secas:
Características de uñas/cabello:
Funcionamiento neuromuscular y esquelético:
Aspecto de los dientes y encías:Heridas, tipo y tiempo de cicatrización:
Otros;


NECESIDADES DE ELIMINACION

Datos subjetivos:
Hábitos intestinales:
Características de las heces/orina/menstruación:

Historia de hemorragias/enfermedades renales/otros:

Uso de laxantes:
Hemorroides:
Dolor al defecar/menstruar/orinar:
Como influyen las emociones en sus patrones de eliminación:


Datos objetivos:
Abdomen,características:

Ruidos intestinales:
Palpación de la vejiga urinaria:
Otros:


NECESIDADES DE TERMORREGULACION

Datos subjetivos:
Adaptabilidad a los cambios de temperatura:
Ejercicio, tipo y frecuencia:
Temperatura ambiental que le es agradable:

Datos objetivos:
Características de la piel :
Transpiración:
Condiciones del entorno físico:
Otros:


2º NECESIDADES BASICAS DE:
Moverse ymantener una buena postura, usar prendas de vestir adecuadas, higiene y protección de la piel y evitar peligros.
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

Datos subjetivos:
Capacidad física cotidiana:
Actividades en el tiempo libre:
Hábitos de descanso:
hábitos de trabajo:

Datos objetivos:
Estado del sistema musculo esquelético, fuerza:
capacidad muscular, tono/resistencia/flexibilidad:

Posturas:
Necesidades de ayuda para la deambulación:
Dolor con el movimiento:
Presencia de temblores:
Estado de conciencia:
Estado emocional:
Otros:


NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO

Datos subjetivos:
Horario de descanso:
Horario de sueño:
Horas de descanso:
Horas de sueño:
Siesta:
Ayudas:
Insomnio:
Debido a:
Descanso al levantarse:

Datos objetivos:
Estadomental. Ansiedad/estrés/lenguaje:
Ojeras:
Atención:
Bostezos:
Concentración:
Apatía:
Cefaleas:
Respuesta a estímulos:
Otros:


NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

Datos subjetivos:
Influye su estado de ánimo para la selección de sus prendas de vestir:
Su autoestima es determinante en su modo de vestir:
Sus características le impiden vestirse como a usted le gustaría:Necesita ayuda para la selección de su vestuario:

Datos objetivos:
Viste de acuerdo con su edad:
Capacidad psicomotora para vestirse y desvestirse:
Vestido incompleto:
Sucio:
Inadecuado:

Otros:


NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

Datos subjetivo:
Frecuencia del baño:
Momento preferido para el baño:
Cuantas veces se lava los dientes al día:
Aseo de manos antes y después decomer:
Después de eliminar:
Tiene creencias personales o religiosas que limiten sus hábitos higiénicos:

Datos objetivos:
Aspecto general:
Olor corporal:
Halitosis:
Estado del cuero cabelludo:
Lesiones dérmicas tipo(Anote la ubicación en el diagrama):

Otros:



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