Luxación De Cadera

Que es luxación de cadera

"Luxación de cadera" es un término comúnmente utilizado para describir una afección que incluye dislocación congénita de la cadera y displasia evolutiva de la cadera (DDH, por sus siglas en inglés). 

La cadera se luxa o disloca por varias razones. Es una articulación formada por la cabeza femoral (parte esférica) y un acetábulo (cavidad en la que encaja la cabezafemoral). Hay varios problemas que pueden afectar la cadera del bebé cuando se desarrolla. Algunas veces la cabeza femoral no encaja correctamente en la cavidad y se disloca. Otras veces, aunque la cabeza femoral esté en la cavidad, se puede deslizar y salirse de lugar, o la cavidad puede ser tan poco profunda que la cadera se disloque con mucha facilidad. 

Definición
Llamamos luxación decadera cuando se pierde la relación articular normal entre la superficie articular del femur y la pelvis. Son luxaciones que suelen provocarse por accidentes de trafico o accidentes laborales de alta energia.
Tipos
Según donde quede la superficie articular femoral con respecto a la tibia distinguimos; luxacion de cadera anterior (cuando el femur queda por delante del acetabulo), luxación de caderaposterior (cuando el femur queda por detrás del acetabulo).
Diagnóstico
Cuando se produce una luxación de cadera además de un intenso dolor alrededor de la cadera, la pierna queda inmovilizada y con rotación externa si es una luxación anterior o con rotación interna si es una rotación posterior
Es recomendable realizar una prueba de imagen para poder descartar que haya una fractura en un huesoasociada a la luxación antes de manipularla. Para poder diagnosticar una luxación de cadera se suele realizar dos radiografías de la cadera. Con un par de radiografías puede ser suficiente para conocer el tipo de luxación y decidir cual va a ser el tratamiento mas adecuado. Sin embargo en ocasiones es necesario realizar un escáner (tomografía computerizada) para poder concretar si hay trazo defractura y el desplazamiento de los fragmentos.
Tratamiento
Las luxaciones de cadera son una urgencia y la articulación requiere ser reducida lo antes posible para evitar que haya lesiones más importantes. En la mayoría de las ocasiones la colocación de la cadera suele realizarse con anestesia local. Para que la articulación se coloque (reduzca) es necesario que los músculos del cadera estánrelajados, para eso es fundamental conseguir controlar el dolor con anestésicos y analgésicos. Si a pesar de la medicación no se puede reducir la articulación sin riesgo de provocar daño lo habitual es dormir al paciente con anestesia general para reducir la luxación. Tras la reducción se suele realizar una radiografía de control para confirmar la reducción y descartar fracturas asociadas.
En la mayoríade los casos se inmoviliza la pierna con una tracción blanda, la pierna queda unida a un peso mediante un vendaje adhesivo. Lo habitual es que durante este periodo no se permita levantar de la cama y menos apoyar el pie en el suelo. Una vez que ha pasado este tiempo son muy importantes los ejercicios de rehabilitación para recuperar la fuerza de los músculos que se han debilitado después de lainmovilización. Lo habitual es que se pierda agilidad y fuerza después de la luxación. Pero lo normal es que tras el tratamiento el paciente vuelva a realizar las mismas actividades deportivas o laborales que hacía antes de la luxación.

TRATAMIENTO
Como en todas las luxaciones, la tentativa de reducción debe ser inmediata; en la medida que van transcurriendo las horas, las dificultades en lareducción se van haciendo mayores. La contractura muscular, que va siendo muy poderosa, se constituye en un obstáculo formidable para conseguir la reducción; transcurridos algunos días, la reducción ortopédica puede llegar a ser imposible.
Si las circunstancias son tales que no disponga de un estudio radiográfico, tiene dos posibilidades:
Evacuación inmediata del enfermo a un centro hospitalario...