luxacion de hombro

El hombro es la articulación del cuerpo con más movilidad y, por lo tanto, con la mayor predisposición a sufrir una luxación.
Esta amplitud de movimiento se distribuye en tres articulaciones diartrodiales: la glenohumeral, la acromioclavicular y la esternoclavicular.
Las dos últimas articulaciones, en combinación con los espacios fasciales existentes entre la escápula y el tórax, se conocen enconjunto como articulación escapulotorácica.

Clavícula
Es un hueso relativamente recto cuando se ve desde anterior, mientras que en el plano transverso se asemeja a una S itálica.

En la clavícula hay tres huellas óseas debidas a la fijación de los ligamentos:
En la parte medial está la huella de inserción del ligamento costoclavicular, que a veces puede ser una fosa romboidal.
En elextremo lateral del hueso se localiza el tubérculo conoide.
Inmediatamente lateral al tubérculo conoide se encuentra el tubérculo trapezoide.
Los músculos que se insertan en la clavícula son el trapecio, sobre la superficie posterosuperior de su extremidad distal, y el músculo subclavio, que se inserta en la superficie inferior del tercio medio de la clavícula.
Funcionalmente, la clavícula actúasobre todo como un anclaje para las inserciones musculares.
Algunos trabajos sugieren que, con una buena reparación muscular, las únicas limitaciones funcionales derivadas de la extirpación quirúrgica de la clavícula son la manipulación de objetos pesados por encima de la cabeza, y por lo tanto, su función como arbotante es menos importante.
En la clavícula se originan cuatro músculos: deltoides,pectoral mayor, esternocleidomastoideo y esternohioideo. Las principales relaciones de la clavícula son la vena y la arteria.
Escápula
Es una delgada lámina ósea cuya función principal es actuar de anclaje para la inserción muscular. Es más gruesa en sus ángulos superior e inferior y en su borde lateral, donde se insertan algunos de los músculos más potentes.
También se hace más gruesa paraformar las apófisis: coracoides, espina de la escápula y acromion, y la cavidad glenoidea.
La apófisis coracoides se desprende de la escápula en la parte superior de la base del cuello de la glenoides, y se dirige en dirección anterior para angularse hacia una posición más lateral. En ella se origina los tendones de la cabeza corta del bíceps y del coracobraquial. Proporciona su inserción almúsculo pectoral menor y a los ligamentos coracoacromial, coracohumeral y coracoclavicular.

En la espina de la escápula se inserta parte del trapecio, y es el origen de los fascículos posteriores del deltoides. También permite proyectar el acromion en dirección anterolateral, lo que aumenta el brazo de palanca del deltoides.
La espina divide la superficie posterior de la escápula y forma la fosasupraespinosa y la fosa infraespinosa.
El acromion es la apófisis de la escápula más estudiada debido a la considerable patología que afecta al acromion y al manguito de los rotadores.
Bigliani y Morrison han definido tres tipos de acromion según su morfología: El tipo 1 con superficie plana proporciona el menor compromiso para la salida del supraespinoso, mientras que el tipo 3, con forma degancho, en un estudio en cadáveres se asoció con la mayor tasa de lesiones del manguito de los rotadores.
La superficie articular de la glenoides se orienta unos 10 perpendicular al cuerpo de la escápula, con una media de 6 de retroversión. La parte caudal se orienta más hacia delante que la cefálica.
Las tres apófisis de la escápula (la espina, el acromion y la coracoides) y la cavidad glenoideadelimitan entre ellas dos escotaduras.
La escotadura supraescapular está en la base de la coracoides.
La escotadura espinoglenoidea, o escotadura escapular superior, se encuentra en la base de la espina de la escápula.
Los principales ligamentos que se originan en la escápula son:
Coracoclavicular.
Coracoacromial.
Acromioclavicular.
Glenohumeral.
Coracohumeral.
La vascularización de la...