luxaciones

GUIA DE MANEJO DE LUXACION DE LOS HUESOS DE MANO Y MUÑECA # 3 (CIE – 10: S – 63)
DEFINICION
Luxación es la pérdida permanente de la relación de los dedos y huesos ………. de la mano.
EPIDEMIOLOGIA,FRECUENCIA Y MORBIMORTALIDAD.
Son frecuentes por golpes en la punta de los dedos o en accidente en moto o por maquina industrial, el más frecuente es la luxación interfalangica del hueso escafoidessemilunar en los otros huesos son muy raras, deben tratarse como urgencia, pueden ser cerradas o expuestos, cuyo caso debe resolverse en sala de operaciones.
CLASIFICACION
• Luxación dorsal del huesosemilunar.
• Luxación interfalangicas.
• Luxación palmar de hueso semilunar.
• Luxación metacarpo falángica.
• Luxación peri semilunar dorsal.
• Luxación de los huesos del carpo.
• Luxación perisemilunar palmar.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
 Dolor.
 Deformidad articular evidente.
 Imposibilidad de flexo extensión de la articulación afectada.
TRATAMIENTO MEDICO Y EVOLUCION
Cuando puedehacerse en forma cerrada y no se acompaña de trauma severo de la mano y/o articulaciones.
LUXACION DE ARTICULACIONES INTERFALANGICOS CERRADOS:
 Bajo anestesia local.
 Reducción cerrada a veces esdifícil de reducir.
 Inmovilidad por lo menos de 2 a 3 semanas.
 Fisioterapia.
 Incapacidad de 21 a 30 días.
 Control en consulta externa a los 30 días, luego ALTA.
REDUCCION ABIERTA:
 Ensala de operaciones con R.E.V.
 Plastía de ligamentos colaterales si es necesario.
 Capsulorrafia.
 Férula por 21 días.
 Fisioterapia.
 Incapacidad por 45 días.
 Control en consulta externaa los 30 días, luego ALTA.
 Analgésico (Diclofenaco sódico 75 – 1150 mgs oral en dosis divididas).
LUXACION DE LA MUÑECA:
 Reducción cerrada y si falla se hará reducción abierta en sala deoperaciones.
 R.E.V. o general.
 Si es inestable se fija con alambre Kirschtner.
 Férula de yeso antebraquio palmar por 30 días.
 Control en consulta externa a los 21 días y 60 días, luego ALT...