luxaciones

LUXACIONES
ACROMIOCLAVICULARES

ARTURO MUÑOZ RUIZ
SERVICIO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO DE COMPOSTELA

RECUERDO ANATOMICO
DIARTROSIS.DISCO MENISCOIDE.
ESTABILIZADORES ESTÁTICOS.
LIGS. ACROMIOCLAVICULARES. (Sup/Inf/post/ant))
LIGS. CORACOCLAVICULARES.
Lig Conoide
Lig. Trapezoide

ESTABILIZADORES DINÁMICOS.
MúsculoDeltoides.
Músculo Trapecio.

Incidencia:
Segunda década de la vida.
Varones 5:1

Mecanismo habitual:
Traumatismo directo sobre hombro, con
brazo en ADD.
Caídas desde bicicleta (manillaragarrado)
Rugby (balón entre las manos)
Hockey (sujetando stick)

CLASIFICACION
TOSSY
I (Distensión AC; CC íntegros)
II (Rotura AC; CC distendidos)
III (Rotura AC y CC)

BANNISTER
IIIA
IIIBIIIC

Clasificación de Rockwood
I
II
III Espacio coracoclavicular >25%
M. Deltoides y Trapecio parc. desinsertado

IV Desplazamiento clavicular posterior (Trapecio)
Espacio coracoclavicularnormal

V Espacio coracoclavicular 100-300%
VI Desplazamiento clavicular inferior.

ESTUDIOS DE IMAGEN
RX POSTEROANTERIOR
BAJA PENETRANCIA
RX CONTRALATERAL
PROYECCION AXILAR LATERALPROYECCION DE CORTE DE STRYKER
ESTUDIOS EN CARGA

5-6 mm
11-13 mm

¿Rx en Carga?
- Bossart: 4% de Luxaciones AC grado

III, rediagnosticadas.
(Ann Emerg Med 1988, 17)

Signos Clínicos
Signodel CAJÓN.
Signo de la TECLA.

Tratamiento
CONSERVADOR: (I, II, III?)
Reposo
Cabestrillo
Limitación actividades de contacto o carga

QUIRÚRGICO: (III?, IV, V, VI)
+ de 100 técnicasdistintas
Solidarizar escápula y clavícula

CASO CLÍNICO
VARÓN
44 AÑOS
MC: Dolor Hombro izquierdo tras agresión.
AP: No A.M.C. Hábito enólico. Resto S.I.

Dolor.
Deformidad a nivel artic. AC.Impotencia funcional.
Dolor > a la palpación AC izq.
Signo de la Tecla +
Exploración Neurovascular distal normal.

Diagnóstico

LUXACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
GRADO III

INTERVENCIÓN...