Luz pulsada intensa

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VOLUMEN 7 - NÚMERO 4 - 2005

TRATAMIENTOS CON LÁSER

TRATAMIENTO CON LUZ INTENSA PULSADA DE LESIONES PIGMENTARIAS BENIGNAS DE LA PIEL
FABIÁN PÉREZ RIVERA, MAAC CIRUJANO PLÁSTICO ESTÉTICO Y
RECONSTRUCTIVO,

CENTRO DE CIRUGÍA & LÁSER DR. PÉREZ RIVERA

Resumen Todas las personas, independientemente de la edad o el sexo, presentan lesiones pigmentarias benignas de la piel (LPBP),incluso desde el nacimiento. La cantidad y diversidad de estas lesiones aumenta con el paso del tiempo. Muchas de ellas se vuelven indeseables para los individuos que las tienen. A lo largo de la historia de la medicina, numerosos procedimientos, invasivos o no, curativos o paliativos, se han desarro-

llado para tratarlas. Los tratamientos realizados con algunos de estos procedimientos dejansecuelas, como cicatrices, hipopigmentación o hiperpigmentación, o son ineficaces para resolver la patología. Desde 1962 se aplica láser para resolver estas lesiones de la piel. En 1995 se crea una nueva tecnología lumínica o multiláser, la luz intensa pulsada, para tratar, fundamentalmente, las lesiones cutáneas, tanto las pigmentarias como las vasculares. En este artículo se presentan los resultadosobtenidos en 99 LPBP de 87 pacientes tratados con luz intensa pulsada entre junio de 1999 y junio de 2004. Introducción La pigmentación normal de la piel depende de la cantidad de melanina, el

grado de vascularización, el caroteno y el grosor de la capa córnea. La cantidad de melanina producida está determinada por los factores genéticos, la intensidad y la longitud de onda de la luz ultravioletarecibida, la cantidad de hormonas estimulantes de los melanocitos secretada y el efecto de los productos químicos estimulantes, como los furocumarínicos (psoralenos).1 La discromía (pigmentación anormal de la piel) se puede deber a exceso de pigmentación (melanodermias, hemosiderosis y discromías por pigmentos exógenos) o a déficit de pigmentación (vitiligo, albinismo y lesiones hipomelánicasadquiridas).2 Sólo nos referiremos a las hiperpigmentaciones adquiridas localizadas benignas, que son las que pueden ser tratadas con luz intensa pulsada (LIP).

International Journal of Cosmetic Medicine and Surgery

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Estas hiperpigmentaciones se pueden dividir en melanodermias, hemosiderosis y discromías por pigmentación exógena (tatuajes) (Tabla 1). La melanodermia es la intensificacióndel color de la piel debido a pigmentación melánica excesiva de la piel. Produce habitualmente por el aumento de la producción, el tamaño o la melanización de los melanosomas.3 Los tratamientos descritos para la melanodermia son: cremas y ácidos exfoliantes, cremas despigmentantes, dermoabrasión, microdermoabrasión, elec-

Figura 1. Espectro electromagnético abarcado por la LIP. En el planohorizontal figuran las longitudes de onda de 500 a 1200 nanómetros abarcadas por la LIP y las respectivas tonalidades de los cromóforos afines a las diferentes longitudes de ondas lumínicas, dentro del sector óptico e infrarrojo del espectro electromagnético. En el plano vertical se mencionan algunos láseres de uso médico que podrían ser reemplazados por la LIP, con sus respectivas longitudes de onda yla tonalidad y profundidad preferentemente abarcada por cada uno de ellos.

trocauterificación, criocirugía y cirugía. Aunque las efélides y los léntigos se utilizan como sinónimos en parte de la bibliografía, definiremos las efélides como peca o lesión que aparece, en general, en pieles claras y jóvenes (II-III, según la clasificación de Fitzpatrick), preferentemente en la zona centro facial(nariz, pómulos). Por otro lado definiremos, los léntigos como las melanodermias que aparecen en pieles con fotodaño, especialmente en zonas expuestas al sol (rostro, manos, cuello y escote). La hemosiderosis es la pigmentación

producida por el depósito de los derivados de la hemoglobina en los tejidos, como en la púrpura, la hemocromatosis, los estados hemorrágicos y las úlceras por estasis.4...