Más Allá Del Principio Del Placer. Freud.

Más allá del principio del placer. Freud.

II. Después de graves conmociones mecánicas, tales como choques de trenes
y otros accidentes en los que existe peligro de muerte, suele aparecer una perturbación,
ha largo tiempo conocida y descrita, a la que se ha dado el nombre de
«neurosis traumática». La espantosa guerra que acaba de llegar a su fin ha hecho
surgir una gran cantidad de estoscasos y ha puesto término a los intentos de
atribuir dicha enfermedad a una lesión del sistema nervioso producida por una
violencia mecánica. El cuadro de la neurosis traumática se acerca al de la histeria
por su riqueza en análogos síntomas motores, más lo supera en general por los
acusados signos de padecimiento subjetivo, semejantes a los que presentan los
melancólicos o hipocondríacos, ypor las pruebas de más amplia astenia general y
mayor quebranto de las funciones anímicas. No se ha llegado todavía a una completa
inteligencia de las neurosis de guerra, ni tampoco de las neurosis traumáticas
de los tiempos de paz. En las primeras parecía aclarar en parte la cuestión, complicándola
en cambio por otro lado el hecho de que el mismo cuadro patológico
aparecía en ocasiones sin quehubiera tenido lugar violencia mecánica alguna.
En la neurosis traumática corriente resaltan dos rasgos, que se pueden tomar como
puntos de partida de la reflexión: primeramente, el hecho de que el factor capital
de la motivación parece ser la sorpresa; esto es, el sobresalto o susto experimentado,
y en segundo lugar, que una contusión o herida recibida simultáneamente
actúa en contra de laformación de la neurosis. Susto, miedo y angustia son términos
que se usan erróneamente como sinónimos, pues pueden diferenciarse muy
precisamente según su relación al peligro.
La angustia constituye un estado semejante a la expectación del peligro y
preparación para el mismo, aunque nos sea desconocido. El miedo reclama un
objeto determinado que nos lo inspire. En cambio, el susto constituyeaquel estado
que nos invade bruscamente cuando se nos presenta un peligro que no esperamos
y para el que no estamos preparados; acentúa, pues, el factor sorpresa. No creo que
la angustia pueda originar una neurosis traumática; en ella hay algo que protege
contra el susto y, por tanto, también contra la neurosis de sobresalto. Más adelante
volveremos sobre esta cuestión. El estudio del sueñodebe ser considerado como el
camino más seguro para la investigación de los más profundos procesos anímicos.
Y la vida onírica de la neurosis traumática muestra el carácter de reintegrar de
continuo al enfermo a la situación del accidente sufrido, haciéndole despertar con
nuevo sobresalto. Este singular carácter posee mayor importancia de la que se le
concede generalmente, suponiéndolo tansólo una prueba de la violencia de la
impresión producida por el suceso traumático, la cual perseguiría al enfermo hasta
sus mismos sueños. El enfermo hallaríase, pues, por decirlo así, psíquicamente fijado
al trauma. Tales fijaciones al suceso que ha desencadenado la enfermedad nos
son ha largo tiempo conocidas en la histeria.
Ya en 1893 hacíamos observar Breuer y yo en nuestro libro sobre estaneurosis que los histéricos sufren de reminiscencias. Últimamente, investigadores
como Ferenczi y Simmel han podido también explicar algunos síntomas motores
de las neurosis de guerra por la fijación del trauma. Mas por mi parte no he podido
comprobar que los enfermos de neurosis traumática se ocupen mucho en su vida
despierta del accidente sufrido. Quizá más bien se esfuerzan en no pensaren él. El
aceptar como cosa natural que el sueño nocturno les reintegre a la situación patógena
supone desconocer la verdadera naturaleza del sueño, conforme a la cual lo
que el mismo habría de presentar al paciente serían imágenes de la esperada curación
o de la época en que gozaba de salud. Si los sueños de los enfermos de neurosis
traumática no nos han de hacer negar la tendencia...