Médico
Páginas: 13 (3079 palabras)
Publicado: 19 de septiembre de 2013
1. OBJETIVO
Crear un protocolo que permita orientar de manera clara y sencilla, el manejo de aquellos pacientes con Enfermedad Diarreica Aguda que consultan al servicio de urgencias de la Clínica Bucaramanga.
2. INTRODUCCIÓN
La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una de las patologías más frecuentes en nuestro medio y se constituye en una causa frecuente de consulta a los servicios deurgencias.
Por tratarse de una de las enfermedades que causa mayor morbilidad, es considerada como un problema de Salud Pública en los países en vía de desarrollo. La enfermedad diarreica aguda afecta a personas de todos los grupos etáreos; sin embargo, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en menores de 5 años en Colombia, estimándose que el mayor número de muertes porEDA ocurre también en este mismo grupo.
3. DEFINICION Y ETIOLOGIA:
La definición exacta de diarrea es difícil de expresar, ya que la frecuencia y consistencia de las deposiciones varía ampliamente de acuerdo con patrones fisiológicos, hábitos alimentarios, condiciones higiénicas e incluso estrato socioeconómico. Sin embargo, podría definirse la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) como un cuadroclínico caracterizado por el incremento súbito en el número de deposiciones diarias (más de 2 a 3 deposiciones por encima del hábito intestinal normal), con alteración en la consistencia de las mismas (generalmente líquidas), el cual puede o no asociarse a síntomas generales tales como dolor abdominal, nausea, emésis, fiebre o escalofrío (entre otros) y con una duración no mayor de 14 días.
LaEDA es causada principalmente por agentes infecciosos como virus, bacterias, parásitos y hongos; aunque pueda también ser producida por ingestión de algunos fármacos o toxinas, alteraciones en la función intestinal, intolerancia a algunos alimentos, reinstauración de nutrición enteral después de un ayuno prolongado. Cerca del 95% de los casos de EDA son autolimitados y no requieren estudiosparaclínicos ni tratamiento específico. La EDA viral con frecuencia es la más autolimitada y tiene una duración de entre 24 y 48 horas; mientras que la EDA bacteriana tiende a ser un poco más severa y de mayor duración.
CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA
BACTERIANAS: E. coli – Shiguella – Salmonella – Campylobacter jejuni – Yersinia enterocolítica –Pseudomona aeruginosa – Staphylococcus aureus – Clostridium (difficile, perfringens) – Vibrios cholerae.
VIRALES: Rotavirus – Adenovirus – Agente de Norwalk – Coronavirus – Enterovirus – Virus ECHO
PARASITARIAS: Entamoeba histolytica – Giardia lamblia – Blastocystis hominis – Cryptosporidium paryum
HONGOS: Candida albicans - Histoplasma
CAUSAS NO INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDAALIMENTARIAS: Intolerancia a la lactosa – Exceso en ingesta de frutas y vegetales – Abandono de lactancia materna – Administración de formulas lácteas concentradas.
MEDICAMENTOSAS: Laxantes (efecto terapéutico) – Antibióticos (efecto colateral) – Quimioterápicos (efecto colateral) – Antiácidos – Antihipertensivos – Digoxina
ENDOCRINO – METABOLICAS: Insuficiencia Suprarrenal – Hipertiroidismo –Uremia.
OTRAS: Diverticulosis del cólon – Poliposis – Hemorragia intestinal – Radioterapia
Un gran porcentaje de las EDA de origen infeccioso se adquieren por transmisión, a través de ingestión de agua o alimentos contaminados por desechos humanos, como consecuencia de sistemas inadecuados de evacuación o por la presencia también en agua o alimentos de residuos de heces de animalesdomésticos o salvajes.
De igual manera, existen circunstancias especiales tales como antecedente de viajes, hospitalizaciones, condiciones de hacinamiento (ancianatos, cárceles, etc.) que nos pueden brindar orientación acerca de la posible etiología de la EDA; por lo cual, una buena anamnesis y una buena historia clínica, son elementos fundamental en la estrategia de manejo.
4. CUADRO CLINICO:...
Crear un protocolo que permita orientar de manera clara y sencilla, el manejo de aquellos pacientes con Enfermedad Diarreica Aguda que consultan al servicio de urgencias de la Clínica Bucaramanga.
2. INTRODUCCIÓN
La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una de las patologías más frecuentes en nuestro medio y se constituye en una causa frecuente de consulta a los servicios deurgencias.
Por tratarse de una de las enfermedades que causa mayor morbilidad, es considerada como un problema de Salud Pública en los países en vía de desarrollo. La enfermedad diarreica aguda afecta a personas de todos los grupos etáreos; sin embargo, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en menores de 5 años en Colombia, estimándose que el mayor número de muertes porEDA ocurre también en este mismo grupo.
3. DEFINICION Y ETIOLOGIA:
La definición exacta de diarrea es difícil de expresar, ya que la frecuencia y consistencia de las deposiciones varía ampliamente de acuerdo con patrones fisiológicos, hábitos alimentarios, condiciones higiénicas e incluso estrato socioeconómico. Sin embargo, podría definirse la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) como un cuadroclínico caracterizado por el incremento súbito en el número de deposiciones diarias (más de 2 a 3 deposiciones por encima del hábito intestinal normal), con alteración en la consistencia de las mismas (generalmente líquidas), el cual puede o no asociarse a síntomas generales tales como dolor abdominal, nausea, emésis, fiebre o escalofrío (entre otros) y con una duración no mayor de 14 días.
LaEDA es causada principalmente por agentes infecciosos como virus, bacterias, parásitos y hongos; aunque pueda también ser producida por ingestión de algunos fármacos o toxinas, alteraciones en la función intestinal, intolerancia a algunos alimentos, reinstauración de nutrición enteral después de un ayuno prolongado. Cerca del 95% de los casos de EDA son autolimitados y no requieren estudiosparaclínicos ni tratamiento específico. La EDA viral con frecuencia es la más autolimitada y tiene una duración de entre 24 y 48 horas; mientras que la EDA bacteriana tiende a ser un poco más severa y de mayor duración.
CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA
BACTERIANAS: E. coli – Shiguella – Salmonella – Campylobacter jejuni – Yersinia enterocolítica –Pseudomona aeruginosa – Staphylococcus aureus – Clostridium (difficile, perfringens) – Vibrios cholerae.
VIRALES: Rotavirus – Adenovirus – Agente de Norwalk – Coronavirus – Enterovirus – Virus ECHO
PARASITARIAS: Entamoeba histolytica – Giardia lamblia – Blastocystis hominis – Cryptosporidium paryum
HONGOS: Candida albicans - Histoplasma
CAUSAS NO INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDAALIMENTARIAS: Intolerancia a la lactosa – Exceso en ingesta de frutas y vegetales – Abandono de lactancia materna – Administración de formulas lácteas concentradas.
MEDICAMENTOSAS: Laxantes (efecto terapéutico) – Antibióticos (efecto colateral) – Quimioterápicos (efecto colateral) – Antiácidos – Antihipertensivos – Digoxina
ENDOCRINO – METABOLICAS: Insuficiencia Suprarrenal – Hipertiroidismo –Uremia.
OTRAS: Diverticulosis del cólon – Poliposis – Hemorragia intestinal – Radioterapia
Un gran porcentaje de las EDA de origen infeccioso se adquieren por transmisión, a través de ingestión de agua o alimentos contaminados por desechos humanos, como consecuencia de sistemas inadecuados de evacuación o por la presencia también en agua o alimentos de residuos de heces de animalesdomésticos o salvajes.
De igual manera, existen circunstancias especiales tales como antecedente de viajes, hospitalizaciones, condiciones de hacinamiento (ancianatos, cárceles, etc.) que nos pueden brindar orientación acerca de la posible etiología de la EDA; por lo cual, una buena anamnesis y una buena historia clínica, son elementos fundamental en la estrategia de manejo.
4. CUADRO CLINICO:...
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