Médico

Apendicectomía Laparoscópica
• Básicamente el diagnóstico de Apendicitis Aguda se realiza a través de la clínica. La clásica sintomatología
de dolor de 24 horas de evolución en la regiónperiumbilical que posteriormente se ubica en la Fosa Iliaca
Derecha asociado a otros síntomas como vómitos y febrículas y signos clínicos como dolor a la palpación en
el área, con defensa (rigidez muscularinvoluntaria al palpar el abdomen) y rebote ( dolor al descomprimir
bruscamente el abdomen posterior a la palpación ) hacen el diagnóstico de Apendicitis Aguda en alrededor del
85 al 90 % de lospacientes.
• Sin embargo, a pesar de que el diagnóstico es clínico, puede haber hasta un 10 a 20 % de los pacientes que
van al Salón de Operaciones con el diagnóstico de apendicitis aguda yverdaderamente presentan otra
patología con síntomas y signos muy parecidos a la apendicitis. También existe el resto de los pacientes (10
al 15 %) que la presentación del dolor es atípica y nos puede confundircon otras patologías que también
causan dolor en el área descrita pero que finalmente serán pacientes con apendicitis aguda.
• En los últimos años se han utilizado varias pruebas radiológicasadicionales para poder aumentar la certeza
diagnóstica en los pacientes con apendicitis. El Ultrasonido en la fosa iliaca derecha nos sirve para
descartar otras patologías como las ginecológicas(enfermedad pélvica inflamatoria) y obstétricas (embarazo
ectópico ). Además el ultrasonido tiene una sensibilidad y especificidad de alrededor del 85 al 90 % según
diferentes series de estudios. Los signosde apendicitis según ultrasonido son generalmente una pared
engrosada mayor de 6 mm, falta de distensibilidad de la apéndice y la presencia de liquido libre
intraabdominal ( inflamatorio ). Sinembargo, cuando el ultrasonido no puede visualizar la apéndice cecal
durante el estudio, no nos brinda ningún tipo de información adicional. Hay estudios que revelan que el USG
fue bastante certero...