Médico












HIPERTENSIÓN


EVALUACIÓN Y MANEJO


PROCEDIMIENTOS ANESTESICOS








Dra. Ma. del Rosario Bacquerie Luna
Hospital de Ginecobstetricia
C. M. N. O.







DIFINICION DE HIPERTENSIÓN:

1) Es arbitraria considerándose como definición aquella cifra que duplica el riesgo de largo plazo.
2) La cifra en la que los beneficios (menos los riesgos ycostos) de la acción exceden los riegos y costos (menos los beneficios) de la falta de acción.


CLASIFICACION DE LA HIPERTENSIÓN
EN MENORES DE 18 AÑOS

GRUPO DE EDAD
PERCENTILES 95
PERCENTILES 99

10 a 12 años



Sistólica
126
134

Diastólica
82
90

13 a 15 años



Sistólica136
144

Diastólica
86
92


16 a 18 años



Sistólica
142
150

Diastólica
92
98




CLASIFICACION DE LA HIPERTENSIÓN
EN MAYORES DE 18 AÑOS

CATEGORÍA
SISTÓLICA
DIASTOLICA

NORMAL
120




PAUTAS DEMEDICION: Personas +65 años, diabéticas o con antihipertensivos es necesario verificar los cambios posturales permitiendo que la postura se mantenga por 2-5 minutos.

Las circunstancias que pueden influir es la ingestión de cafeína l hora antes, fumar 15 minutos previos, estimulantes adrenérgicos como efedrina, fenilefrina.
DEL EQUIPO: tipo de mango (debe cubrir 2/3 de la longitud del brazo.DEMOSTRACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN:

1) Se debe tomar la TA durante 4 a 6 semanas o durante 24 horas en diagnostico rápido.
2) La elevación de las diastólicas tienen riesgo = o mayor que las diastólicas y en los ancianos tiene riesgo de apoplejía o IAM
3) El anciano tiene esclerosadas las arterias del brazo requiriendo mayor presión para ocluirlas al medir la TA y pueden dar seudohipertensionesy no tienen retinopatía ni hipertrofia cardiaca por tanto debe evaluarse antes del tratamiento.
4) El anciano en el cambio de postura súbita puede tener descensos significativos por perdida de la respuesta de baroreceptores causados por la edad generando hipotensión ortostática o incluso por perdida de volúmenes mínimos.

HIPERTENSIÓN LIMÍTROFE: Se deben considerar aquellas que soloocasionalmente se encuentran por arriba de 90 mm Hg conociéndose también como hipertensión inestable.

COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIÓN: en la hipertensión no tratada un 50% mueren por cardiopatía coronaria o insuficiencia cardiaca congestiva, 33% de apoplejía y 10-15% de insuficiencia renal. Cuanto mas acelerado el nivel de la presión arterial mayor la probabilidad de desarrollo prematura de enfermedadescardiovasculares por aceleración de ateroesclerosis.

PASO DE LA HIPERTENSIÓN A DAÑO VASCULAR O VASCULOPATIA: incluye 3 pasos básicos Flujo Pulsátil, disfunción de células endoteliales e hipertrofia de fibras musculares lisas.

Estos 3 procesos causan la esclerosis de arteriolas y arterias que suelen ser consecuencia de la hipertensión crónica y producen las lesiones de organos blanco.PODEMOS ENCONTRAR HIPERTENSIÓN EN DOS FORMAS:

1) HIPERTENSIÓN SISTÓLICA Y DIASTOLICA
2) HIPERTENSIÓN SISTÓLICA



Hipertensión Sistólica y Diastólica

A.Primaria, esencial o idiopática
B.Secundaria
1)Renal:
a.Nefropatias parenquimatosas:
- Glomerulonefritis aguda
- Nefritis Crónica
- Riñones Poliquísticos
- Nefropatía Diabética
- Hidronefrosis
b. Renovascular
- Estenosisde la arteria renal
- Vasculitis intrarrenal
c. Tumores productores de renina
d. Retensión primaria de Sodio



2) Endocrinas
a. Acromegalia
b. Hipotiroidismo
c. Hipertiroidismo
d. Hipercalcemia
e. Suprarrenal
1. Cortical
a.Síndrome de Cushing
b. Aldosteronismo primario
c. Hiperplasia suprarrenal congénita
d. Exceso aparente de mineralocorticoides
2....