Médula Espinal

Médula Espinal:
Médula significa “en medio de”, la médula espinal está en medio del conducto vertebral.
Es alargada y cilíndrica. Comunica el sistema nervioso central, con el periférico.
Límites:
* Por arriba, se une con el bulbo del tronco encefálico, a nivel del foramen magno, la decusación de las pirámides, una línea imaginaria que pasa sobre el atlas o sobre la emergencia del primernervio espinal.
* Por debajo, termina en punta a nivel del disco intervertebral entre L1 y L2, con el estrechamiento conocido como cono medular. En los niños termina a nivel de L3.
Es una estructura segmentada, formada por 31 segmentos, cada uno de estos segmentos va a dar un nervio espinal. La médula es más corta que la columna, sin embargo cada nervio espinal, sale por el foramenintervertebral correspondiente, por lo tanto, los segmentos de la médula y el foramen de salida de los nervios no son lo mismo. Los segmentos terminan a nivel de L1, L2, teniendo 8 nervios cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo, saliendo el último a nivel coccígeo. Por lo tanto el nivel de la columna, no corresponde al nivel del segmento medular.
* En los primeros 2 procesosespinosos, tenemos los 3 primeros segmentos de la médula.
* Entre el 2° proceso espinoso, hasta T10, se le sumará 2 al nivel de la columna, para saber el segmento medular.
* Entre T11 y T12, están todos los segmentos lumbares de la médula.
* Entre L1 y L2 están los segmentos sacros y coccígeo de la médula.
Desde T1 hacia abajo cada nervio sale por debajo de la vértebra. Entre C1 y C7, salenpor arriba de las vértebras, saliendo el nervio C8 por debajo de C7, punto a partir del cual los nervios se corresponden con las vértebras que estan sobre ellos.
La diferencia de nivel vertebral y el segmento medular, se debe a que hasta la 4° semana de vida intrauterina, cada segmento se encuentra a nivel de su vértebra, pero a partir de ella, el conducto vertebral y las vértebras crecen másrápido que la parte nerviosa, por lo que los nervios deben alargarse para poder salir por cada uno de sus respectivos forámenes, éste fenómeno se conoce como el “falso ascenso de la médula”.
La sustancia gris se encuentra en su centro, quedando en la periferia la sustancia blanca, por lo que tendrá un color blanco nacarado oscuro.
La médula espinal mide un promedio de 45 cm en el hombre y 43 en lamujer, teniendo 73 cm la columna vertebral.

Medios de Fijación:
Por arriba la fija el bulbo raquídeo, por los lados, se encuentra fija por los nervios espinales y por los ligamentos dentados, que son formaciones de piamadre que se desprenden de la médula y se pegan en el aracnoides y la duramadre (21 pares de ligamentos dentados). Por debajo está fijado por un ligamento de piamadre, el llamadofilum terminale, que se continúa luego de el cono medular, además la duramadre y aracnoides, llegan hasta S2, donde se forma el saco dural, a este nivel el filum terminales comienza a arrastrar hacia abajo el aracnoides y duramadre, formando el ligamento coccígeo, que se pegara en el cóccix.
Forma:
Tiene una forma cilíndrica, aplastado en sentido anteroposterior. Tiene un promedio de diámetrode 1 cm. Hay 2 sitios en donde se hace más gruesa, las llamadas intumescencias.
A partir del cono medular, comienza la cauda equina (cola de caballo), formada por las raíces de los nervios lumbares, sacros y coccígeo. La cola de caballo flota en el saco dural, relleno de líquido cefalorraquídeo.
**La formación de la cauda equina, nos permite realizar las punciones lumbares (a nivel del discointervertebral entre L4 y L5), ya que las raíces de los nervios están flotando en el líquido cefalorraquídeo y la posibilidad de dañar el tejido nervioso se encuentra muy reducida.**
Las intumescencias son 2, la cervical, ubicada entre C3 y T1 y la lumbar, entre T10 y L2. La médula se hace más gruesa en esos puntos, porque allí hay una mayor cantidad de somas neuronales, ya que se forman los...