México en el umbral de la era genómica

MÉXICO EN EL UMBRAL DE LA ERA GENÓMICA
IMPACTO EN LA SALUD PÚBLICA
Conferencia del Dr. Julio Frenk donde se nos habla sobre México en el umbral de la era genómica, esa sensación de que nos encontramos a punto de cruzar hacia un nuevo mundo de posibilidades.
Se analizaran 4 grandes aspectos, primero, la relevancia de esta nueva era genómica. En el caso de México, tenemos que partir de unacomprensión del contexto, el cual se refiere, fundamentalmente, a los procesos de cambio demográfico y de transición epidemiológica que se han experimentado en nuestro país.
Una vez que analicemos ese contexto revisaremos la relevancia de la genómica para la salud pública en México. Se trata de examinar como estos descubrimientos se inscriben en la respuesta a los grandes retos de la salud de lapoblación en el país. Se verán, algunos ejemplos de aplicaciones tecnológicas. Y se formularán algunas reflexiones sobre las implicaciones de este gran paso científico para las políticas públicas en materia de salud.

Contexto:
México está experimentando cambios muy acelerados en la estructura por edades de su población y en la distribución de las principales causas de mortalidad y de morbilidad. Eldramático cambio en la estructura por edades de la población se refleja en la estructura típica piramidal de un país de alta fecundidad que México tenía en 1975, cuando se inicia una política explícita en materia demográfica. Para el año 2000 se empieza a percibir esta transformación y se avizora el dramático cambio que tendrá la estructura para el año 2025. Hoy en día la tasa de crecimiento parael grupo de edad de 65 años y más es de 3.8% anual, lo cual significa una duplicación de este grupo de edad en lapsos muy cortos, mientras que el grupo de menores de 5 años está decreciendo; de hecho, tiene ya una tasa negativa de crecimiento (-1.3%). Ésta es una de las grandes transformaciones que tiene profundas implicaciones para la salud, pero también para la organización social, para todanuestra concepción sobre lo que somos como país. La gran mayoría de personas que estarán vivas en 2025 ya estamos aquí. Ésta es una de las pocas predicciones que podemos hacer que, excluyendo alguna catástrofe mayúscula, va a ocurrir con un altísimo grado de probabilidad.
Esta dramática transición demográfica subyace a una igualmente dramática transición epidemiológica. Ha sido un cambio en lascausas principales de enfermedad y muerte de la población mexicana.
Es clara una transformación verdaderamente dramática: las infecciones y parasitosis, que representaban casi la tercera parte de toda la mortalidad en 1940, ahora no llegan siquiera a representar 5% de todas las muertes; en cambio, el crecimiento, por ejemplo, de las afecciones perinatales, de las enfermedades cardiovasculares, yacomo la principal causa de la mortalidad, y de las enfermedades metabólicas.
Sin embargo, este cambio no se ha dado en una forma equitativa. Tenemos en México una gran diferencia con la experiencia histórica de los países hoy desarrollados. En éstos esta misma transformación demográfica y epidemiológica ocurrió mediante un patrón en donde los nuevos problemas sustituían a los viejos. En el caso delos países como México, cuya característica principal es la gran desigualdad social, esta transición se ha dado de una manera mucho más compleja y ha dado lugar a lo que se ha llamado “el modelo prolongado y polarizado” de la transición epidemiológica que se caracteriza por un traslape de las etapas de la transición.
No hemos resuelto los viejos problemas y ya tenemos encima los nuevos problemas.Esto es clarísimo el campo ambiental. Seguimos teniendo problemas gravísimos de contaminación biológica del agua y de los alimentos, pero ya tenemos también problemas de la contaminación química del aire y del agua. Esta es una dualidad que podemos concebir como un doble reto: los rezagos en materia de salud son fundamentalmente las enfermedades infecciosas comunes, la desnutrición y las causas...