M1 Lferraris

Lesiones del raquis cervical en el
deportista

Luis Ferraris

German Scoliosis Center
Werner-Wicker-Clinic
Bad Wildungen / Germany
Cádiz 30 y 31 de mayo 2013

Lesiones del raquis cervical

▌Introducción
Lesiones deportivas poco frecuentes

Más de la mitad de las lesiones deportivas graves (secuelas)
en el deporte son lesiones de la columna cervical !

Ferraris L- German Scoliosis CenterLesiones del raquis cervical

▌Anatomía
Función y estabilidad de la c. cervical

Estabilidad principal:

Disco

Ligamentos & Discos

Posterior

Sports related cervical injurties…

Anterior

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▌Anatomía

Equilibrio cinético:
Músculos estabilizadores del cuello,
anat. de articulaciones & alineación vertebral

Facetas posteriores

Cargafisiológica

40%
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60%
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▌Fisiología

▌Amplia movilidad por segmento !
Especialmente C0-C1-C2 !

Flexion - Extensión

C0-1

45°

Rotación axial

12°

Segmental ROM in [°]

Reitman et al. , Spine 2005

10°

C2-3

15°

C3-4

C1-2

31°

70°

17°

C4-5

16°

C5-6

14°

C6-7
0

Sports related cervicalinjurties…

5

10

15

20

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▌Fisiología

▪ Generación de fuerzas significativas en el rango
fisiológico de movimiento de flexión-extensión

3 Nm
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Lesiones del raquis cervical

▌Mecanismo y biomecánica
Mecanismo de lesión, dirección de las fuerzas
Dirección delmovimiento de la columna cevical
Columna cerv. alta en flexión /
Columna cerv. baja en extensión

Penning/Bogduk:

!

et vice versa

Combinación y grado de varias fuerzas
▪ Carga axial
▪ Extensión
▪ Flexión
▪ Fuerzas de cizallamiento / rotación

Resulting:
Flexion F

Resulting:
Extension F

Diferentes tipos de lesiones (esguince, fractura, ruptura de ligamentos)

Clinica: Descripción morfológica +grado inestabilidad de la lesión: No el mecanismo !
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▌Mecanismo y biomecánica
Mecanismo de lesión, aplicación de las fuerzas
Impacto directo

Lesiones graves en el 99% !

Marcadores de impacto craneofacial ?

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Lesiones delraquis cervical

▌Mecanismo y biomecánica

Mecanismo de lesión, aplicación de las fuerzas
Impacto indirecto

aceleración / desaceleración !

Lesiones menores

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▌Mecanismo y biomecánica
Lesiones graves por
aceleración / dsaeceleración ?!

Fractura del ahorcado
Disociación Atlantoaxial /Atlantooccipital

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▌Diagnóstico: Valoración clínica

Alta energía ?
Baja energía ?

Marcadores de impacto &
Lesiones craneocefálicas asociadas?

Nivel de dolor
Restricción del movimiento
Déficit neurológico

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Lesiones del raquiscervical

▌Diagnóstico: Imágenes y patología de la columna subaxial
Rx: Col. Cervical frente y perfil
Cam

Perfil:
Forma y continuidad de los platillos
terminales,
Alineamiento de los segmentos,
Altura de espacios discales,
Superposición de las facetas
„Sombra“ de tejidos blandos
prevertebrales
Frente:
Ancho y altura del cuerpo,
Distancia entre pedículos,
Alineación de las espinosas

Alineación de lacolumna ! Rx repetidas pueden revelar una dislocación tardía !
Overhang masa lateral C1-2
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Intervalo Atlantodental l

Translación

Cifosis
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Lesiones del raquis cervical

▌Diagnóstico: Imagenes
Rx: Biplanar cervical (f y p)

TAC con reconstr. 3D:
En caso de lesión ósea o sospecha

RMN: Sospecha de lesión ligamentaria / discal

Rx...