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PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

PROTOCOLO MANEJO DE HERIDAS
Revisó
Jefe DBU/ Jefe SSISDP

Aprobó
Rector

Código: TBE.01
Versión: 03
Página 1 de 6
Fecha de aprobación
Febrero 27 de 2008
Resolución N ° 294

1. OBJETIVO
Estandarizar normas de cuidado en el manejo de las heridas que se realiza en el servicio de
enfermería de Bienestar Universitario.
2. ALCANCE
Aplica para el área de enfermería en larealización de procedimientos propios del servicio.
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS
3.1 HERIDA
Se define como la pérdida de solución de continuidad o un tejido o la separación de las siguientes
estructuras: piel, fascia, músculo, hueso, tendones, y vasos sanguíneos. Consiste en un estado
patológico en el cual los tejidos están separados entre sí y/o destruidos que se asocia con una
pérdida desustancia y/o deterioro de la función.
3.2 TIPOS DE HERIDAS
3.2.1 Según la integridad de la piel
 Herida Abierta
Herida con solución de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya causa es traumatismo con
objeto cortante o contusión. Por ejemplo, incisión quirúrgica, venopunción o herida por arma de
fuego o arma blanca.
 Herida Cerrada
Herida sin solución de continuidad de la piel, cuya causaes contusión con objeto romo, fuerza de
torsión, tensión o desaceleración contra el organismo. Por ejemplo, fractura ósea o desgarro
visceral.
3.2.2 De acuerdo con la gravedad de la lesión
 Herida Superficial
Solo afecta a la epidermis, cuya causa es el resultado de la fricción aplicada a la superficie cutánea.
Por ejemplo, abrasión o quemadura de primer grado.
 Herida Penetrante
Con solución decontinuidad de la epidermis, dermis y tejidos u órganos más profundos cuya causa
es un objeto extraño o instrumento que penetra profundamente en los tejidos corporales,
habitualmente de forma involuntaria. Por ejemplo, heridas por arma de fuego o puñalada.

PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

PROTOCOLO MANEJO DE HERIDAS
3.2.3

Código: TBE.01
Versión: 03
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De acuerdo a la limpieza ogrado de contaminación

a) Herida Limpia
Son aquellas no contaminadas, no existe inflamación y no hay penetración a los sistemas
respiratorio, digestivo, genitourinario ni cavidad orofaríngea. Cierra sin problemas.
b) Herida Limpia-Contaminada
Son incisiones quirúrgicas con penetración controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay
penetración en una cavidad corporal que contiene microorganismosen forma habitual como el
aparato respiratorio, digestivo, genitourinario o en cavidad orofaríngea. Se incluyen cirugías del
tracto biliar, gastrointestinal, apéndice, vagina, orofaringe, con preparación previa. Heridas o
fracturas abiertas de menos de 4 horas sin recibir antibióticos. No hay contaminación de
importancia. La probabilidad de infección va del 5 al 10%.
c) Herida Contaminada
Sonlas accidentales, contaminadas con material extraño, pueden ser recientes o abiertas o las
incisiones con trasgresión flagrante de las normas de asepsia quirúrgica, o derrame considerable de
contenido gastrointestinal. También se incluyen las incisiones con inflamación aguda no supurativa,
fracturas y heridas con más de cuatro (4) horas de evolución, así se haya iniciado el tratamiento
quirúrgico.La probabilidad relativa de infección es del 10 - 15%.
d) Herida Infectada-Sucia
Se trata de heridas traumáticas de más de 4 horas de evolución, con retención de tejidos
desvitalizados, o incisión quirúrgica sobre una zona infectada, o con perforación de vísceras, herida
que no cicatriza bien y en la que crecen organismos. La probabilidad de infección es mayor al
25%.
3.3 DESBRIDAMIENTO
Se definecomo la eliminación del tejido muerto o lesionado de una herida. La presencia de este
tejido retrasa la curación y predispone a la infección. Por tanto, el desbridamiento es esencial para
facilitar la curación; puede ser quirúrgico o debido a la acción de apósitos. La necesidad de
desbridamiento viene inducida por la historia de la lesión o el aspecto clínico de la herida.
3.3.1

Clases de...