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DIAGNOSTICO CLINICO
Antes de realizar cualquier medio de diagnóstico es importante elaborar una buena historia clínica y exploración física, por medio de estos podemos obtener los datos que pueden hacer sospechar la existencia de un cáncer o de cualquier otro problema de salud.
El primer paso es la anamnesis o entrevista, por medio de preguntas se trata de establecer los factores de riesgo alos que puede estar expuesta una persona y pueden contribuir a la predisposición a un cáncer. Algunos de los datos son más relevantes que otros por ejemplo la edad puesto que algunos tipos de cáncer son más comunes en niños que en adultos y viceversa, la ocupación puede dar indicios de exposición a sustancias toxicas o radiaciones, el sexo, hay canceres que se presentan solo en mujeres o enhombres, el lugar de residencia se puede determinar el entorno y los contaminantes que hay en él.
Indagar por los antecedentes es de gran importancia, se debe presentar mucha atención a la presencia de tumores benignos o malignos previos, además muchos de los canceres tienen gran relevancia genética por lo cual es indispensable conocer que enfermedades se han presentado en la familia. Otrosantecedentes importantes son los hábitos de vida, consumo de sustancias toxicas como cigarrillo o alcohol, algunos medicamentos, alimentación o transfusiones.
Es importante recoger los signos y síntomas que presente el paciente estos son indicadores de agresividad de la enfermedad o del tamaño del tumor, sirven para enfocar el examen físico en los sistemas más afectados, además dan la pauta para ordenarpruebas complementarias.
El examen físico debe comprender: estado general, coloración de piel y mucosas, adenopatías en cuello, axilas e ingles, examen del tórax, palpación de mamas, de abdomen y de testículos en el hombre, exploración neurológica y de extremidades. Centrándose principalmente en el sistema que según la anamnesis es el más afectado. Las alteraciones encontradas justifican larealización de pruebas con el fin de confirmar el diagnóstico.
El estado general o Performance status, evalúa la situación física del paciente, que es fundamental junto con el estado emocional y social, para establecer su calidad de vida, este es un factor pronóstico de supervivencia y un factor predictivo, ya que a peor estado general mayor riesgo de complicaciones al tratamiento y menor es laprobabilidad de respuesta a dicho tratamiento. Para evaluar el PS existen escalas bien definidas como son la de Karnofsky y la de ECOG.

DIAGNOSTICO HISTOLOGICO
El diagnostico histológico se refiere al estudio del tejido afectado en el crecimiento de un tumor maligno, el más utilizado es la biopsia en el diagnóstico de la mayoría de los tumores. El estudio histológico debe comprender: microscopiaóptica con hematoxilina-eosina, histoquímica, inmunohistoquímica, microscopia electrónica, determinaciones de receptores hormonales.

BIOPSIA: consiste en la remoción de tejido para examinar si está presente una enfermedad. Las muestras de tejido pueden ser tomadas de cualquier parte del cuerpo. Las biopsias se realizan de varias formas diferentes. Algunas biopsias involucran la remoción de unacantidad pequeña de tejido con una aguja mientras otras involucran la remoción quirúrgica de un bulto entero, o nódulo, que es sospechoso.



TIPOS DE BIOPSIA

Biopsia endoscópica: Este tipo de biopsia se realiza por medio de un endoscopio de fibra óptica, se usa para observar el órgano en cuestión para buscar áreas anormales o sospechosas, para poder obtener una pequeña cantidad de tejido paraestudiarlo.
Biopsia de la médula ósea: se usa para diagnosticar cáncer en La sangre, tales como la leucemia. Una pequeña muestra de hueso y de médula ósea son removidas usando una aguja.
Biopsia excisional o insicional: Este tipo de biopsia se usa frecuentemente cuando se necesita una porción más amplia o profunda de la piel. Usando un bisturí (cuchillo quirúrgico, escalpelo), se extirpa una...