Macarena

Examen clínico de rutina para el paciente desdentado total

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Examen oral: Examine un arco por vez, observe y tome nota.
Salud general de los tejidos
Mucosa adherida y móvil
Color
Características
Movilidad
Consideraciones anatómicas especiales
Examen sistemático: Divida los maxilares en dos cuadrantes, uno anterior y otro posterior.
Elexamen es visual y táctil

Arco Maxilar (Para ver casos clínicos, click aquí)

La forma del arco maxilar afecta la retención, aconseje al paciente si la retención está comprometida.

A - Borde posterior de la dentadura:

1. Surcos hamulares palpe la posición de los surcos, a veces no se observan

Si el borde se sobre extiende, el paciente sentirá dolor extremo

Si nollega a esa zona, la prótesis no tendrá retención

Debe buscar la retención. ¿Cómo buscar?

Utilice un espejo bucal para palpar los surcos hamulares derecho e izquierdo, como muestra el gráfico siguiente.

2. Línea de la “A” (Se identifica cuando el paciente dice “Haaaa.....” )

Es la unión entre la mucosa no móvil y la mucosa libre (comienzo del velo del paladar)

No lleve el bordede la dentadura hasta el paladar blando porque puede ser desplazada.

Las fovéolas palatinas es una guía para encontrar la línea de la “A”. La forma de la garganta puede afectar la anchura de esta línea que vibra.

En el 90% de los pacientes se puede unir con una línea recta los surcos hamulares, para conseguir el sellado posterior

Conceptos actuales para la determinación del selladopostpalatal en dentaduras completas.

3. Ligamento pterigomandibular

Se observa detrás de los surcos hamulares, es raro estadísticamente.

Para observarlo el paciente debe abrir su boca en forma extrema.

Puede desplazar la prótesis, hay que aliviar la zona



B- Tuberosidad.

La tuberosidad debe ser abarcada, hasta que encontremos una zona retentiva, por ello debe usarelastómeros para impresión.

C - Forma del reborde

Aconseje al paciente en caso de ser un reborde pequeño, ya que esto afectará la retención y la estabilidad

D - Vestíbulo labial y bucal

Vestibulo bucal se observa el proceso cigomatico, que puede ser prominente.

Cuando el reborde es plano registre con cuidado el vestíbulo, para maximizar la retención.

E - Frenillo medio y laterales.Observe si son prominentes o bajos:

El frenillo medio es más amplio.

Los frenillos laterales por lo general son menos amplios.

F - Torus palatino: En medio de la sutura palatina

Genera un punto de apoyo a la dentadura (fulcrum) que causa dolor y desestabiliza la prótesis, causando fractura de la misma.



Arco Mandibular (Para ver casos clínicos click aquí)

La forma del arcomandibular es aún más crítica que el maxilar, hay menos superficie para la retención, y las estructuras móviles de la lengua y el piso de la boca puede causar el desplazamiento de la prótesis, si esta se sobre extiende. Se debe informar al paciente sobre los problemas de retención, en la prótesis inferior.

A. Trígono Retromolar

Borde terminal de la dentadura

El tejido blando escomprimible, afecta la comodidad y el sellado periférico de la prótesis

Debe ser capturado en la impresión

B. Piso de boca

Observar que la impresión con alginato suele deprimir el piso de boca, sobre extendiendo la prótesis y causando mucho dolor al paciente.

No extender mas allá de la línea oblicua interna (no cubrir), causa dolor.

C. Vestíbulo labial y bucal

Es fácil sobreextenderse

Compruebe con la manipulación mínima de los labios

El músculo masetero, afecta la frontera distobucal

No cubrir línea oblicua externa

D. Frenillos

Los frenillos labial y bucales deben ser respetados

Frenillo lingual es el mas prominentes y suele desplazar con más frecuencia a la prótesis sobre extendida.

E. Fosa retromilohiodea

Debe ser capturada en la...