Macroadnoma Hipofis

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Endocrinol Nutr. 2010;57(2):71–81

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
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´ REVISION

Tratamiento de los adenomas hipofisarios clı ´nicamente no funcionantes
Carmen Alameda HernandoÃ, Marcos LaheraVargas y Cesar Varela Da Costa ´
Servicio de Endocrinologı y Nutricion, Hospital Infanta Sofı San Sebastian de Los Reyes, Madrid, Espana ´a ´ ´a, ´ ˜ Recibido el 30 de noviembre de 2009; aceptado el 14 de enero de 2010

PALABRAS CLAVE
Neoplasias hipofisarias; Adenoma cromofobo; ´ Tumores neuroendocrinos

Resumen Los adenomas hipofisarios clınicamente no funcionantes son los macroadenomas mas´ ´ frecuentes en adultos. Se caracterizan por no acompanarse de hipersecrecion hormonal ˜ ´ detectable en plasma y diagnosticarse cuando aparece sintomatologıa compresiva o ´ deficits hormonales. El tratamiento de eleccion es la reseccion quirurgica, pero es ´ ´ ´ ´ frecuente que no sea curativa o haya recidivas y se requieran tratamientos adicionales. Los farmacos tienen escasa eficacia y solo hanconseguido pequenas reducciones tumorales en ´ ˜ algunos pacientes. Debe considerarse tratamiento con RT postquirurgica en pacientes con ´ grandes restos o crecimiento de los restos durante el seguimiento. Las tecnicas ´ estereotaxicas se han desarrollado para disminuir las complicaciones de la irradiacion. ´ ´ En los microadenomas el crecimiento no es frecuente, por lo que solo se recomiendaobservacion. ´ Se revisan los resultados del tratamiento medico, quirurgico y radioterapico de estos ´ ´ ´ tumores. & 2009 SEEN. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados. ˜ Treatment of clinically nonfunctioning pituitary adenomas Abstract Clinically nonfunctioning adenomas are the most frequent pituitary macroadenomas in adults. These tumors are characterized by the absenceof detectable hormonal hypersecretion and are diagnosed when compression symptoms or hormonal deficiencies occur. The treatment of choice of macroadenomas is surgery, but tumoral resection is often incomplete or the patient develops tumoral recurrence. Medical therapy has been shown to produce modest tumoral reduction in some patients. Postoperative irradiation should be considered in patients withlarge tumoral remnants or enlargement of remnants during follow-up. Stereotactic radiotherapy has been developed to diminish the long-term complications of radiotherapy. Microadenomas tend to remain small and surveillance alone

KEYWORDS
Pituitary neoplasms; Chromophobe adenoma; Neuroendocrine tumors

ÃAutor para correspondencia.

Correo electronico: carmen.alameda@salud.madrid.org (C.Alameda Hernando). ´ 1575-0922/$ - see front matter & 2009 SEEN. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados. ˜ doi:10.1016/j.endonu.2010.01.005

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C. Alameda Hernando et al is recommended.The present article reviews the results of medical, surgical and radiation treatments. & 2009 SEEN. Published by Elsevier Espana, S.L. All rights reserved. ˜

Adenomas hipofisarios clı ´nicamente no funcionantes
Son los macroadenomas hipofisarios mas frecuentes, con una ´ prevalencia de 70 – 90 casos por millon. Son el 50% de los ´ tumores hipofisarios en grandes series quirurgicas1. Adeno´ ma clı´nicamente no funcionante es una definicion clı ´ ´nica basada en la ausencia de hipersecrecion hormonal detec´ table en plasma. Desde el punto de vista histologico incluye ´ diferentes tipos de tumores. La mayorı producen gonadotropinas y sus subunidades, ´a biologicamente inactivas, aunque pueden producir trazas de ´ folitropina (FSH) y lutropina (LH) intactas activas. La entidad tambien...