Madre suficientemente buena

Entre tantas ideas erróneas y malas comprensiones del psicoanálisis, quizás la más grave de todas es pensar que el psicoanálisis es un sistema teórico-terapéutico coherente y homogéneo. No existe el psicoanálisis, existen los psicoanálisis, y es por eso que cuando alguien me dice una afirmación del tipo “El psicoanálisis dice que todos los sueños son realizaciones de deseos” yo pregunto: ¿Cuálpsicoanálisis? ¿El de Freud? ¿El de Klein? ¿El de Lacan? ¿El de Hartmann? Sería maravilloso tener una integración de las teorías psicoanalíticas en un solo paradigma. Lamentablemente eso es imposible. No porque las teorías se contradigan entre sí, sino porque cada escuela se ha fundado a partir de las necesidades de pacientes en diferentes contextos y momentos históricos. Mis pacientes no son lospacientes de Freud y eso debo tenerlo en cuenta constantemente. Creo firmemente que nosotros no elegimos nuestro modelo terapéutico; lo eligen nuestros pacientes y sus necesidades afectivas.

Sería imposible para mí exponer en estos escasos minutos incluso una mínima reseña de cada escuela psicoanalítica, es por eso que me limitaré a hablar únicamente de aquella que teóricamente me haotorgado una mayor comprensión de mis pacientes y que terapéuticamente me ha ayudado a acompañarlos de manera más eficaz. Se trata de la escuela de relaciones objetales y más específicamente del psicoanálisis de Donald Winnicott.

A diferencia del modelo de Freud, de Klein ó de Lacan, la teoría de Winnicott es una teoría de la salud y no de la enfermedad. Winnicott intentaba encontrar, inclusoen los casos más graves, un punto luminoso dentro de los violentos cuadros patológicos de sus pacientes. Esto es, desde luego, mucho más difícil que enfocarse en los síntomas y formaciones de compromiso que saltan a la vista del clínico. Quizás me he identificado con el pensamiento de Winnicott porque mis pacientes son más parecidos a los suyos que a los de cualquier otro teórico que hayaestudiado; personas con fuertes carencias emocionales cuyo padecimiento no se funda en el conflicto sino en la falta. Y con esto me refiero a una falta muy temprana, a un fracaso en la adaptación de la madre a las necesidades del bebé cuando éste se encontraba en un estado de dependencia absoluta.

Para Winnicott, todo ser humano trae consigo la semilla de la salud y la creatividad. ¿Y quénecesita una semilla para brotar en un fruto nutritivo? Necesita una buena provisión ambiental. Los padres no provocan la salud en sus hijos. Su labor es únicamente la de proveer un ambiente suficientemente bueno que permita al niño desarrollarse sanamente. Con respecto esto, Winnicott dijo: “Ni siquiera podemos enseñarles a caminar, pero su tendencia innata a caminar, nos necesita, a cierta edad, comofiguras de apoyo”. Ninguna madre puede ser perfecta, eso es un hecho; la adaptación total a las necesidades del bebé resulta físicamente imposible. Por eso, Winnicott llamó “madre suficientemente buena” a aquella que logra hacer una adecuada conexión con los procesos, primero biológicos y luego emocionales de su hijo. Observen cómo existen madres que sin siquiera pensarlo le quitan el suetercito asu bebé y éste deja de llorar. En esta relación, la frase “el bebé tiene calor” no pasa por el pensamiento de la madre. Se trata de una devoción emocional.

Pero esto no siempre ocurre así. Cuando los fracasos ambientales son abruptos y constantes, el bebé difícilmente podrá experimentar una continuidad en su existencia (continuidad dada por los cuidados maternos). Pienso en los casos enque una madre está deprimida, psicótica o es sumamente narcisista. Al experimentar estas fallas, el bebé se verá obligado a adaptarse a las necesidades de mamá, cuando debería ser al revés. Winnicott jamás definió la salud como ausencia de enfermedad, prefería definirla en términos positivos y no negativos. La salud implica sentirse vivo, sentirse real, experimentar los propios instintos y...