Maduracion Pulmonar

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA H.U. Dr. Pedro Emilio Carrillo

IPG: Ronal Alexander Pérez Chaparro

CONTENIDO
Definición Madurez Fetal Embriogénesis del Sistema Respiratorio Surfactante Pulmonar Maduración Pulmonar Indicaciones de la Maduración Pulmonar Determinación de la Madurez Pulmonar Inductores de la Maduración Pulmonar.Maduración fetal:
Es un proceso gracias al cual el feto alcanza un desarrollo suficiente de sus aparatos y sistemas. Así como la capacidad potencial de adaptación inmediata a la vida extrauterina. Este proceso de adaptación es más crítico en el caso de los pulmones y se da durante la importante fase alveolar.

ALEX Guivovich, NORA Basaldua. Perfil de madurez pulmonar fetal por ultrasonido. Ginecología yObstetricia - Vol. 44 Nº2 Julio 1998.

La investigación de la madurez fetal se impone siempre que sea preciso extraer antes de termino al feto.

Embriogénesis del Sistema Respiratorio

El sistema de la vías respiratorias comienza a formarse a partir de la 4° semana de VIU.

 A los 28 días aparece el primordio respiratorio

 hendidura laringo-traqueal se desarrolla de la 4° bolsafaríngea.
Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.

Embriogénesis del Sistema Respiratorio
 Al final de la 4° semana, la hendidura se evagina .

 Separación a través del tabique traqueo-esofágico.

 La yema pulmonar se divide en 2 evaginaciones.

Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.

Embriogénesis del Sistema Respiratorio

A medida que los pulmones se desarrollan adquieren una capa depleura visceral y otra capa de pleura parietal

Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.

Maduración de los Pulmones

IÑIGUEZ, Fernando. SÁNCHEZ, Ignacio. Desarrollo pulmonar. Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. disponible en http://www.neumologia-pediatrica.cl

La maduración pulmonar se divide en 4 periodos: 1. Periodo Seudoglandular 2. Periodo Canalicular PeriodoSeudoglandular  Se desarrollan las VA principales, a través de sucesivas divisiones dicotómicas. 3. Periodo Sacular Terminal 4. Periodo Alveolar

 Esta etapa deriva del aspecto glandular en los estudios histológicos
 El epitelio columnar seudoestratificado va siendo reemplazado en forma progresiva por células columnares altas en la VA proximal y células cuboidales hacia la periferia  Lavasculogénesis continúa hasta la semana 17, se ramifica siguiendo a la VA, que actúa como un molde.
Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.

Periodo Canalicular  Comienza a partir de la semana 17 a la 26.  Aumento de las luces de los bronquios y bronquiolos terminales.  Al Final de este periodo se han formado algunos sacos alveolares.  Ya es posible la respiración.  Comienza la divisióncelular en Neumocitos tipo I y tipo II  Los Neumocitos tipo II aumentan su maquinaria metabólica, preparándose para sintetizar surfactante y hacia las 24 semanas ya se pueden observar proteínas del surfactante en la forma de cuerpos lamelares en su citoplasma.
Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed. IÑIGUEZ, Fernando. SÁNCHEZ, Ignacio. Desarrollo pulmonar. Escuela de Medicina. Pontificia UniversidadCatólica de Chile. disponible en http://www.neumologia-pediatrica.cl

Periodo Sacular Terminal

 Va desde las 26 semanas hasta nacer..  Cada bronquiolos da 3 generaciones.  Los Neumocitos tipo 2 aumentan en numero y se van diferenciando en tipo 1

 A partir de 30 semanas comienzan a formarse alveolos.
 Los fetos sobreviven ya con 24 a 26 semanas.  A apartir de este periodo elsurfactante alcanza niveles adecuados que permiten la supervivencia del feto.

Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.

IÑIGUEZ, Fernando. SÁNCHEZ, Ignacio. Desarrollo pulmonar. Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile. disponible en http://www.neumologia-pediatrica.cl

Periodo Alveolar  Entre las 32 semanas a los 8 años.  Aparición de los septos inter-alveolares.

 Los...