Maduración Pulmonar Fetal

MADURACIÓN PULMONAR FETAL



Un bebé prematuro puede tener variados problemas pulmonares. Sin embargo, existe un tratamiento que puede preparar los pulmones del bebé mientras está en el vientrematerno, previniendo el desarrollo de enfermedades respiratorias crónicas graves luego del nacimiento.

La administración de corticoides entre las 24 y 34 semanas de gestación es un medida eficazpara disminuir la morbi-mortalidad perinatal secundaria a la prematuridad. Esta disminución de la morbimortalidad se ha demostrado administrando una tanda de Betametasona (12 mg/24 horas, 2 dosis) oDexametasona (6 mg/12 horas, 4 dosis).
La observación que el beneficio máximo, con la administración de corticoides, se obtenía entre las 24 horas y los 7 días post-administración condujo a que lamayoría de centros en todo el mundo realizasen tratamientos semanales repetidos. En la última década, sin embargo, diferentes autores, basándose en estudios de experimentación en animales yobservacionales en humanos, apuntaron la
posibilidad que la administración de dosis repetidas de corticoides tuvieran un efecto adverso sobre el crecimiento y desarrollo fetal. En 2001 (Guinn DA. et al JAMA2001) se publicó un estudio randomizado, finalizado prematuramente, que concluía que las dosis de corticoides repetidas no mejoraban la morbilidad neonatal agrupada y por tanto no se recomendaba laadministración de dosis repetidas de corticoides hasta que no se llevaran a cabo estudios randomizados mas extensos.
En el último año, se han publicado dos de los cuatro estudios multicéntricos,randomizados y controlados con placebo que se pusieron en marcha a tenor de los resultados iníciales. El análisis de estos estudios indica que la administración de dosis repetidas de corticoides es másefectiva que la tanda única en la reducción de la morbilidad neonatal secundaria a la prematuridad.
En relación a los posibles efectos adversos sobre el crecimiento fetal ninguno de los dos estudios...