Maestro

Investigación clínica:
Javier Edmundo Herrera Villalobos “La metodología de la investigación trasciende las limitaciones de un área específica, es un acercamiento a la conducción de un proyecto de investigación...,” (Leedy, 1993). Este capítulo tiene la finalidad de orientar a los médicos, lo importante que es el desarrollo de la investigación clínica (investigación médica o estudio clínico). ElMédico especialista actual debe cumplir con una tríada (clínico-docenteinvestigador) para ser competitivo en nuestro actuar diario, ya que a través de la investigación adquirimos una disciplina de apoyo en nuestra profesión. El médico residente no debe ver la investigación plasmada en una tesis como un simple trámite para su titulación, sino una manera objetiva que conlleva el proceso deinvestigación para atender problemas de salud que impactan en la población. Por lo tanto tenemos que vencer estas barreras profesionales que engloba la falta de formación, falta de orientación y falta de conciencia en la investigación clínica. Es la investigación una práctica sistemática del servidor de la salud y del efecto de su práctica en el cuidado del paciente, de la familia o la Comunidad. (Notlery Hott). El objeto fundamental de la investigación es crear y mantener una sólida base científica para la práctica médica, que promueva mejores resultados en los cuidados del paciente. (Talbot). La investigación clínica hoy por hoy es considerada como el idioma universal de la práctica clínica, orienta al médico en su razonamiento, ordenando sus acciones con aportación crítica y de rigorcientífico. CONCEPTOS GENERALES La investigación científica es la búsqueda intencionada de conocimientos o de soluciones a problemas de carácter científico. Una investigación se caracteriza por ser un proceso: • Sistemático: a partir de la formulación de una hipótesis u objetivo de trabajo. • Organizado: todos los miembros de un equipo de investigación deben conocer lo que deben hacer durante todo elestudio. • Objetivo: las conclusiones obtenidas del estudio no se basan en impresiones subjetivas, sino en hechos que se han observado y medido, y que en su interpretación se evita cualquier prejuicio que los responsables del estudio pudieran hacer.

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Tipos de investigación clínica La investigación clínica tiene dos grandes grupos: la investigación experimental, observacionales yde concordancia. Donde la experimental; el investigador divide a las personas objeto de la investigación en dos o más grupos. Los dos grupos reciben tratamientos idénticos, excepto que el investigador da a un grupo y no a los otros la condición en la que él está interesado: el tratamiento. El investigador mide las reacciones de ambos grupos con precisión. Mediante el control de las condiciones deambos grupos y dándole el trata- miento a uno de ellos, puede concluir que las diferentes reacciones de los grupos son debidas únicamente al tratamiento. La investigación cuasi experimental sería aquella en la que existe una ‘exposición’, una ‘respuesta’ y una hipótesis para contrastar, pero no hay aleatorización de los sujetos a los grupos de tratamiento y control, o bien no existe grupo controlpropiamente dicho. Los estudios observacionales descriptivos son los más comunes, son útiles para monitorear la propia experiencia, llamar la atención sobre una patología inusual y principalmente para generar hipótesis. Tienen limitaciones serias si se quieren generalizar los resultados. Los observacionales analíticos van un paso más allá que los anteriores, no sólo describen una característica oun hallazgo, sino que determinan asociaciones entre variables (casos y controles) o casualidad (cohortes). Los estudios de casos y controles son además, especialmente útiles para estudiar factores de riesgo. Los estudios de concordancia tienen un amplio espectro de utilización. Sirve para determinar el grado de acuerdo entre un mismo observador o entre varios en relación a determina- do...