Maestro

DR -302

REGISTRO DE FIRMAS PATRONALES
J.._:J T IP O DE TRÁMITE
REGISTRO

J2_j

D

AC TU ALIZ ACIÓN

NÚMERO PATRONAL O DE ESTABLECIMIENTO
1

1

1

1

1

1

1

~

o

N ÚTRO

1

1

r

SUSTITUCIÓN

I DrT T CACIÓN

n

r i B lTA~ I A

D

o

CANC ELACIÓN

~ NOMBRE DEL PATRONO

p:_]

NOMBRE DE LA EMPRESA O DEPENDENCIA DEL ESTADO

~ AUTORIZOEXPRESAMENTE A LA PERSONA ABAJO IND ICADA PARA EL TRÁM ITE SIGU IENTE:

J_2j

SOLICITAR CERTIF ICADOS DE TRABA[ O
PRIMER APELLIDO

WJ

D

FIRMAR CERTIF ICADOS DE TRABAJO
APELLIDO DE CASADA

L:J

SEGUNDO APELLIDO

~ SEGUNDO Y DEMÁS NOMBRES

~ PRIMER NOMBRE

@..]

No. DE AFI LI AC IÓN

CÉDULA DE VECINDAD O DOCUMENTO PERSONAL DE IDENTIFICACION D.P.I. (S I ES GUATEMALTECO)

~No . DE REGISTRO

~ No. DE ÓRDEN

G

~ M UN IC I P I O

~ No. DE D.P.I.

A01
~NÚMERO DE IDENTIFICAC IÓN TRIBUTARIA (NIT)
1

1

1

1

1

1

1

1

-n F

22-JcALIDAD CON QUE ACTÚA LA PERSONA AUTOR IZADA
MANDATAR IO
NOMBRE PROP IO .
REPRESENTANTE LEGAL

D
D

ALBACEA

No. DE PASAPORTE (S I ES EXTRA NJ ERO)

D
D

~FIRMA A REG ISTRAR

D

DEPARTAMENTO

PDPAÍS DE EM ISIÓN

@ J FECHA

VENCIMIE NT O
NOMBRAM IENTO/AUTOR IZACIÓN

OTRO:

1

1

8D SELLO DE LA EMPRESA/ DEPE NDENC IA DEL

ESTADO

SUSTITUCION O CANC ELA CION
~ NOMBRE COMPLETO DE LA PERSONA QUE SE SUSTITUYE O CANCELA

f

'
No. DE AFILIACIÓN

ACEPTO EXPRES AM EN TE QUE LA INFORMAC IÓN CONTENIDA EN ES TE FO RMULARIO PUED A SER UTILIZADA POR EL INSTITUTO GUAT EMALTECO DE SEGURI DAD SOCIAL -IGSS- PARA USO Y CO NTROL ES INTERNO S.

~ LUGAR Y FECHA
~ NOMBRE COMPLETO DEL PATRONO O REPRESENTANTE LEGAL
~F I RMA DEL PATRONO O REPRESENTANTE LEGA L

~ SE LLO DE LA EMPRESA/ DEPE NDENCIA DEL ESTADO

USO EXCLUSIVO IGSS
USUARIO:

SEL LO DEPENDE NCIA IGSS

DEPENDENC IA:
FEC HA:
OBSERVAC IONES :
INSTRUCCIONES EN EL REVERSO
ORIGINAL CARPE TA PATRONAL IGSSINSTRUCCIONES
Este formulario sirve para que los patronos inscritos ante el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social registren las firmas de las personas autorizadas para
solicitar Formularios de Certificados de Trabajo y firmarlos. También para uso interno en el Instituto. El formulario debe ser FIRMADO POR EL PATRONO O
REPRESENTANTE LEGAL y llenarse ÚNICAMENTE a máquina de escribir o encomputadora , sin enmiendas, borrones, tachones o manchones.
1

TIPO DE TRÁMITE: Marque con una "x" el cuadro del trámite que desea realizar (ver instrucciones especiales, inciso iii, al final de estas
instrucciones).

2

NÚMERO PATRONAL O DE ESTABLECIMIENTO. Anote el número asignado por la División de Registro de Patronos y Trabajadores del IGSS.
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN TRIBUTARIA(NIT). Anote el número de identificación tributaria -NIT- del patrono.
NOMBRE DEL PATRONO. Para personas individuales anote nombres y apellidos completos; personas jurídicas la denominación social y para el
Estado anote el nombre como aparece inscrito en el registro patronal del Instituto.
NOMBRE DE EMPRESA O DEPENDENCIA DEL ESTADO. Anote nombre comercial de la empresa o dependencia del Estado quecorresponda.
AUTORIZO EXPRESAMENTE A LA PERSONA ABAJO INDICADA PARA QUE REALICE EL TRÁMITE SIGUIENTE. Marque con una "x" el cuadro que
indique la facultad que está delegando. Tome en cuenta que los certificados de trabajo sólo pueden ser solicitados por el patrono o representante legal
y que su firma se encuentre registrada ante el Instituto.

     DATOS DEL PATRONO
3
4
5
6DATOS DE LA PERSONA AUTORIZADA
7 al 20

Los datos de la persona autorizada se deberán llenar según se indican en los numerales del 07 al 20.
OTROS DATOS

21
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30

CALIDAD CON QUE ACTÚA LA PERSONA AUTORIZADA. Marque con una "x" el cuadro según la denominación; sino está indicado, señale en
OTRO y especifique en la línea contigua al mismo. Sólo debe marcar un cuadro....