MAFactsheet1Sp

Protegiendo la salud de las mujeres
Promoviendo el respeto a sus derechos reproductivos

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Mejores prácticas con relación al aborto con medicamentos

El inicio de la anticoncepción después de un
aborto con medicamentos inducido en el
primer trimestre
Dado que muchas mujeres reanudan su actividad sexual
poco después de tener un aborto sin complicaciones, y dado
que la fertilidad puede regresartan pronto como a los 10
días posteriores a la conclusión de un aborto inducido en
el primer trimestre,1 es imperativo ofrecer a las mujeres
métodos anticonceptivos eficaces cuyo uso puedan iniciar
inmediatamente después de un aborto.2 La evidencia respalda el uso de cualquier método anticonceptivo moderno
después de un aborto sin complicaciones;3,4 sin embargo,
el uso de anticonceptivos después deun aborto con medicamentos es un área poco estudiada. Las siguientes recomendaciones para el uso de anticonceptivos después de un
aborto con medicamentos están basadas en las investigaciones disponibles, la experiencia clínica y la documentación
de los expertos en el campo, y, donde sea pertinente, en la
evidencia para el uso de anticonceptivos después de otros
tipos de aborto.
Los métodoshormonales, ya sean combinados (estrógeno
y progestágeno) o progestina solamente, pueden iniciarse
tan pronto como el mismo día de la administración de
misoprostol (comúnmente el tercer día del régimen combinado de mifepristona-misoprostol para el aborto con medicamentos). Entre estos métodos se encuentran los anticonceptivos orales,5-7 los métodos inyectables (por ejemplo,
acetato de medroxiprogesteronade depósito, o DMPA)4
los implantes4 y el parche anticonceptivo. El anillo vaginal
anticonceptivo combinado de estrógeno-progestina puede
iniciarse el día después de administrado el misoprostol o,
si la mujer aún presenta sangrado abundante ese día, dos
o tres días después. Esta recomendación está basada en la
experiencia clínica8,9; se ignora si el sangrado prolongado
y abundante después delaborto con medicamentos disminuye la eficacia del anillo vaginal.
El dispositivo intrauterino (DIU) puede ser insertado en
cualquier momento después de concluido el aborto con
medicamentos (es decir, después de la expulsión del saco
gestacional),8,10 incluso dentro de las 48 horas posteriores a
la expulsión.7 La conclusión del aborto con medicamentos
puede confirmarse por ecografía, prueba degonadotropina

coriónica humana (hCG) o examen pélvico combinado con
la historia de sangrado reportada por la mujer; los métodos
de confirmación varían conforme a las directrices de la clínica o del sistema de salud. Si la inserción del DIU se aplaza
(por ejemplo, si se planea realizar la inserción en una consulta de control tres semanas después), la mujer debe considerar
utilizar métodos de barrera oanticonceptivos hormonales si
piensa tener relaciones sexuales mientras tanto.
Los métodos de barrera — como los condones, diafragmas y capuchones cervicales; y los espermicidas, incluidas
las espumas, jaleas, tabletas o películas— pueden utilizarse
tan pronto se reanude la actividad sexual.3
La esterilización femenina puede efectuarse después que la
mujer haya tomado la decisión libre e informadade escoger
este método permanente.3
La planificación familiar natural –como los métodos basados en el calendario y en el conocimiento del ciclo de la
fertilidad– no serán confiables y, por tanto, no deben usarse
hasta que se restablezca el patrón menstrual normal.4
Cuando se recomiende o se piense postergar el inicio del
método elegido, debe utilizarse otro método provisional
(por ejemplo, elcondón).

Las mujeres que optan por tener un aborto con medicamentos
deben tener en cuenta que:
• El uso correcto y sistemático del condón masculino o
femenino disminuye considerablemente el riesgo de VIH y
otras infecciones de transmisión sexual.
• La anticoncepción de emergencia puede utilizarse si falla un
método anticonceptivo o después de tener relaciones sexuales
sin protección. Si es...