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VÁLVULAS Y TONOS CARDÍACOS; CARDIOPATÍAS VALVULARES Y CONGÉNITAS

El cierre de las válvulas provoca sonidos audibles y lo normal es que no se oigan sonidos cuando se abren.

TONOS CARDÍACOS NORMALES:

Cuando se escucha un corazón normal con un estetoscopio se oye un sonido que se puede describir como un lub, dub, lub, dub. El lub se asocia al cierre de las válvulasauriculoventriculares(AV) al comienzo de la sístole y el dub se asocia al cierre de las valvulas semilunares (aortica y pulmonar al final de la sístole. El sonido lub se denomina primer tono cardiaco y el dub se denomina segundo tono cardiaco, porque se considera que el ciclo de bombeo normal del corazón comienza cuando se se cierran las válvulas AV al inicio de la sístole ventricular.

CAUSAS DEL PRIMER Y SEGUNDOTONO CARDIACO

La primera explicación fue el palmoteo de las válvas de las válvulas que crea las vibraciones.

Por el contrario, parece que la causa es la vibración de Las válvulas tensas inmediatamente después del cierre junto a la vibración de las paredes adyacentes del corazón y los vasos mayores que rodean el corazón. 
La tirantez elástica de las cuerdas tendinosas y de las válvulas provocaentonces el retroceso de la sangre hasta que rebota hacia delante otra vez contra el ventrículo respectivo, lo que hace que la sangre y las paredes ventriculares, y también las válvulas tensas, vibren y provoquen una turbulencia sonora en la sangre. Las vibraciones se desplazan a través de los tejidos adyacentes de la pared toracica, donde se pueden oir como un ruido al utilizar el estetoscopio.Primer tono cardiaco la contracción de los ventrículos causa primero un flujo retrogrado brusco de la sangre contra las válvulas AV (las válvulas tricúspide y mitral), provocando su cierre y protrusión hacia las aurículas hasta que las cuerdas tendinosas interrumpen bruscamente la protrusión posterior.

Segundo tono cardiaco es consecuencia del cierre súbito de las válvulas semilunares alfinal de la sístole. Cuando las válvulas semilunares se cierran hacen protrusión hacia los ventrículos y su estiramiento elástico hace retroceder la sangre hacia las arterias, provocando un periodo breve de reverberación de la sangre que entra y sale entre las paredes de las arterias y las válvulas semilunares, y también entre esas válvulas y las paredes ventriculares
Las vibraciones que se producenen las paredes arteriales se transmiten principalmente a lo largo de las arterias. Cuando las vibraciones de los vasos o los ventrículos entran en contacto con una tabla de resonancia, como la pared torácica, crean un sonido que se puede oir.

DURACIÓN Y TONO DEL PRIMER Y SEGUNDO TONOS CARDÍACOS.

La duracion de cada uno de los tonos cardiacos es ligeramente mayor de 0,1 s; el primer tonomide 0,14s y el segundo, 0,11 s. El segundo tono es mas corto porque las valvulas semilunares estan mas tensas que las valvulas AV, por lo que vibran durante menos tiempo que estas.

El intervalo audible de la frecuencia (tono) en el primer y segundo tonos cardiacos, comienza en la frecuencia mas baja que puede detectar el oido, en torno a 40ciclos/s y llega a superar 500ciclos/s.
1) la tensionde las valvulas semilunares comparadas con las válvulas AV, mucho menos tensas, y 2) el mayor coeficiente de elasticidad de las paredes arteriales rigidas que proporcionan las camaras vibratorias principales del segundo tono, comparado con las camaras ventriculares mucho menos elásticas y mas holgadas, que proporcionan el sistema vibratorio del primer tono cardiaco. El medico utiliza estasdiferencias para distinguir las caracteristicas especiales de los dos tonos.
Cuando se usa un aparato especial para registrar estos sonidos, con mucho la mayor proporcion del sonido registrado se encuentra en frecuencias y niveles de sonido por debajo del intervalo audible, llegando hasta los 3-4ciclos/s en el nivel inferior y alcanzando su maximo en torno a los 20ciclos/s.Por tal motivo, las porciones...