Mal De Pott

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ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESPECIALIDAD DE REHABILITACION Y TERAPIA FISICA
MAL DE POTT

ALUMNO : MARIO YIMY MENDOZA POMA
SEMESTRE : V
TURNO : NOCTURNO
DOCENTE : CARLOS LA ROSA

LIMA – PERU
2012
MAL DE POT
La enfermedad de Pott (también conocida como Mal de Pott) es una presentación de la tuberculosis extrapulmonar que afecta la columna, específicamente, un tipo deartritis tuberculosa que afecta las articulaciones intervertebrales. Su nombre proviene de Percivall Pott (1714-1788), un cirujano londinense que ejerció en el hospital de St Bartholomew, Londres. El mal de Pott resulta de la diseminación hematógena de un foco tuberculoso, siendo el pulmón el lugar primario más frecuente. La infección se disemina desde dos vértebras adyacentes hacia el espacio deldisco intervertebral. Si sólo una vértebra se ve afectada, el disco no se ve afectado, mas, cuando dos vértebras se ven afectadas se interrumpe la nutrición hacia el disco (el disco intervertebral es avascular, nutriéndose por difusión), por lo cual puede llegar a colapsar. El tejido de disco muere y es roto por la caseasión, llevando al acortamiento vertebral y eventualmente, al colapso de lacolumna y a daño medular. La región toracolumbar es la que con mayor frecuencia se ve afectada. Es conocida por aparecer en el famoso personaje animado "El Jorobado de Notredame".

MAL DE POTT
La TBC de columna vertebral es la localización más frecuente después de la pulmonar, representando el 40% de las tuberculosis osteoarticulares. Se observa más frecuentemente en hombres adultos, ya que estosestán más expuestos al contagio por su situación laboral.
Sir Percival Pott, en 1779, reconoció la giba dorsal, el absceso osifluente y los trastornos neurológicos como del mismo origen etiológico, lo que se conoce como Mal de Pott.
Actualmente, estas tres situaciones se consideran más bien como complicaciones de la TBC de columna.
Posteriormente, el origen tuberculoso fue establecido acomienzos del Siglo XIX por Delpech y Nelaton.
La histología ósea esponjosa del cuerpo vertebral favorece la localización del germen, y es llamativo que, rápidamente, hay compromiso del disco y del cuerpo vertebral vecino.
El micobacterium tuberculoso llega al cuerpo vertebral desde un foco primario extraarticular, casi siempre pulmonar, ocasionalmente genitourinario.
Raramente el foco vertebral esprimario.
SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS
Hay compromiso del estado general. El paciente se siente con falta de fuerzas, decaído, hay pérdida de apetito y peso, con fiebre vespertina.
Compromiso local
* Dolor: puede ser cervical, dorsal o lumbar, de acuerdo a la localización. El dolor es espontáneo o con los movimientos. Dolor a la palpación del área afectada; muchas veces estos dolores seconfunden con dorsalgias o lumbago de causa mecánica. Hay que pensar en espondilitis cuando un dolor de espalda se hace crónico.
* Rigidez de columna: se produce por contractura de la musculatura paravertebral, aparentemente para evitar el movimiento y el dolor.
* Dificultad para la deambulación por dolor. Cansancio precoz, falta de ganas de caminar.
En la localización lumbar se producefalta de fuerzas para extender el tronco desde la posición flectada. Esto, unido a la irritación y cambio de carácter, especialmente en los niños, debe hacer pensar en TBC de columna y evitar que el cuadro continúe y se presente lo que ahora se considera complicaciones de la enfermedad más que signos tardíos.
Complicaciones
* Giba dorsal.
* Absceso osifluente.
* Alteracionesneurológicas.
Aparecen tardíamente, pero también pueden hacerlo en forma precoz, dejando muchas veces secuelas.
Giba dorsal
Aparece en la región torácica. Se aprecia especialmente al examinar el dorso lateralmente, que es de ángulo agudo, a diferencia de la giba del dorso redondo, y de la escoliosis, que es unilateral.
Se produce por derrumbe anterior de los cuerpos vertebrales. El diagnóstico y...