Mal nutricion en el paciente hospitalizado

MAL NUTRICION EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
Desde mediados de la década de los setenta se ha extendido en nuestros hospitales, de forma considerable, el conocimiento de las bases y práctica de la Nutrición y, consecuentemente, la malnutrición y la morbilidad que la rodea es dificilmente tolerada, y el correcto tratamiento nutricional se realiza cada vez de forma más precoz. A esto hacontribuido, además, el desarrollo de la correspondiente tecnología, pudiendo plantearse no solo el tipo de dieta más adecuado sino también la vía de administración, el tiempo, material, metodología etc. Todo ello ha hecho cambiar el concepto de simple soporte nutricional por el de tratamiento nutricional o nutrición paciente-específica.
La nutrición humana en el campo de la medicina precisa de unconocimiento interdisciplinario que ayude a la prevención y tratamiento de la enfermedad, lo que implica a numerosos profesionales de la salud, en particular, para prevenir y/o tratar la malnutrición del paciente hospitalizado.
La mal Nutrición es un trastorno de la composición corporal, caracterizado por un exceso de agua extracelular, un déficit de potasio y masa muscular, asociado con frecuencia adisminución del tejido graso e hipoproteinemia, que interfiere con la respuesta normal del huésped a su enfermedad y su tratamiento.
Debemos hacernos cuatro preguntas básicas a la hora de realizar una valoración para comenzar una terapia nutricional:
¿Está el paciente bien nutrido?
¿Tiene un riesgo elevado de morbilidad y/o mortalidad?
¿Cuál es la causa de la malnutrición o el sobrepeso?
¿Puederesponder al tratamiento nutricional?
La administración de una alimentación adecuada al paciente hospitalizado es un punto importante del cuidado médico. Con ello se pretende:
Promover la curación de su enfermedad de base.
Evitar sus complicaciones.
Disminuir la duración de la estancia hospitalaria.
Proporcionar la nutrición adecuada de forma precoz tras la admisión en el hospital puedecontribuir a mejorar los resultados clínicos, disminuir la duración de la hospitalización y mejorar la utilización de los recursos disponibles.
Un paciente mal nutrido es un importante problema de salud pública en ya que se asocia con prolongación de la estancia hospitalaria, elevación de los costos, mayor número de complicaciones, aumento de la morbimortalidad, tanto en el paciente médico comoquirúrgico.


La mayoría de los pacientes hospitalizados pueden beneficiarse de una dieta oral, estándar o terapéutica.
Pero en un porcentaje que puede oscilar entre un 5-10%, según el tipo de patología habitual de cada hospital, debe administrarse una nutrición artificial ante la imposibilidad de dieta oral, bien por vía enteral (gástrica o yeyunal) o por vía parenteral.
La medicina basada en laevidencia pone el énfasis en la necesidad de promover, más allá de la experiencia clínica y de los principios fisiológicos, una evaluación rigurosa de las consecuencias de los actos clínicos.
Es esencial proporcionar a los pacientes aquello que está basado en la mejor evidencia disponible. Las modificaciones en la práctica clínica según la opinión de los expertos, la comparación de esta prácticacon los estándares basados en la evidencia y la evaluación continuada de las recomendaciones de los estándares de práctica clínica, deben extenderse de forma progresiva, a pesar de las dificultades, al campo de la nutrición clínica.



La malnutrición calórico-proteica del paciente hospitalizado se produce cuando las necesidades diarias no son cubiertas por la dieta. Existen una serie dehábitos hospitalarios frecuentes que contribuyen a provocar y/o aumentar la malnutrición del paciente hospitalizado.

La malnutrición calórico-proteica puede diferenciarse en tres grandes síndromes clínicos: tipo marasmo, tipo kwashiorkor y mixta.
Marasmo o malnutrición calórica: Es un síndrome que normalmente se desarrolla de forma gradual a través de meses o años de insuficiente ingreso...