Mal Rotacion

MALROTACIÓN INTESTINAL EN EL ADULTO REV. GASTROENTEROL. PERÚ 2006; 26: 395-399

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Malrotación intestinal en el adulto
Manuel Ojeda Cisneros , Ricardo Prochazka Zárate ,Sandro Vila Gutiérrez ,Alejandro 2 2 2 Piscoya Rivera , Raúl De los Ríos Senmache , José Luis Pinto Valdivia , Jorge Huerta2 2,3 Mercado Tenorio , Alejandro Bussalleu Rivera .
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RESÚMEN

La malrotación intestinales una anomalía congénita de la rotación y fijación intestinal que se presenta generalmente en la edad neonatal. De forma infrecuente, puede diagnosticarse en niños mayores y adultos requiriendo de estudios por imágenes para sospechar y confirmar el diagnóstico. En este reporte de caso describimos la presencia de malrotación intestinal en un paciente adulto joven previamente asintomático con uncuadro agudo de obstrucción intestinal. Palabras clave: Malrotación, adulto, tomografía computarizada, signo del remolino

SUMMARY Intestinal malrotation is a congenital anomaly of intestinal rotation and fixation that generally becomes symptomatic at the neonatal period. Uncommonly it may occur in older children and adults, requiring imaging studies to suspect and confirm the diagnosis. In thiscase report an intestinal malrotation in a previously asymptomatic young adult patient with acute intestinal obstruction is described. Keywords: Malrotation, adult, computed tomography, whirlpool sign

1 Médico Residente del Servicio de Gastroenterología del Hosp. Nacional Cayetano Heredia 2 Médico Asistente del Servicio de Gastroenterología del Hosp. Nacional Cayetano Heredia 3 Jefe del Serviciode Gastroenterología del Hosp. Nacional Cayetano Heredia

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OJEDA Y COL.

INTRODUCCIÓN

a malrotación intestinal es una anomalía congénita de la rotación y fijación intestinal que se hace manifiesta predominantemente en el período neonatal, secundaria a oclusión intestinal causada por la presencia de bandas fibróticas o volvulación del intestino con o sin isquemia asociada. La incidenciano ha podido ser precisada con exactitud, siendo la presentación en los adultos rara ya éstos que suelen ser asintomáticos. Pueden presentarse con historia de dolor abdominal recurrente o incluso agudo, usualmente de difícil diagnóstico. Al ser baja la sospecha de esta entidad es necesario estudios de imágenes para hacer su diagnóstico. Además, en estos pacientes la malrotación también puede serdetectada en otros escenarios como el hallazgo incidental por imágenes o 1 asociada a otras anormalidades anatómicas. En este reporte presentamos un caso de malrotación intestinal en un adulto joven sin historia previa de dolor abdominal pero con síntomas agudos sugestivos de oclusión intestinal.

L

con drenaje a gravedad. La radiografía de abdomen simple que mostró niveles hidroaéreos encámara gástrica y duodeno (fig. 1).

CASO CLÍNICO El caso es un paciente varón de 19 años de edad, que acude a emergencia con historia de 3 días de evolución, presentando dolor abdominal epigástrico tipo cólico que se irradiaba en forma difusa al resto del abdomen y a la espalda; además presentaba, náuseas y vómitos postprandiales de contenido bilioso, ausencia de deposiciones y flatos, y sensación dedistensión abdominal que aliviaba con el eructo y el vómito. Dentro de sus funciones biológicas refería sed e hiporexia, y negaba baja de peso significativa. Como antecedentes de importancia el paciente tenía diagnóstico de esferocitosis hereditaria desde los 10 años de edad en tratamiento regular con acido fólico. Además, 3 años atrás presentó cuadro de neumotórax espontáneo primario izquierdo,que resolvió con tubo de drenaje torácico. Negaba antecedente de dolor abdominal previo. Al examen físico de ingreso el paciente presentaba presión arterial en 110/60, frecuencia cardíaca 72 x’, frecuencia respiratoria 18 x’, y temperatura en 37.2ºC. Se encontraba en regular estado general, despierto, con la mucosa oral ligeramente seca y las escleras ictéricas. No presentaba adenopatías. El...