MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO MÉDICO

Páginas: 6 (1371 palabras) Publicado: 2 de diciembre de 2015
MALA ADHERENCIA AL
TRATMIENTO MÉDICO
Medicina Familiar
Expositores:
Leylla Leguias
Kenji Nagakane
Caridad Quintana
Katherine Bock

Se prefiere el término adherencia al de cumplimiento, para
definir “la coincidencia del comportamiento de un paciente en
relación al tratamiento que le han recomendado los
profesionales de la salud”.

Adherencia al Tratamiento
• OMS:
SALUD

Colaboración
PACIENTEParticipación proactiva y
voluntaria

VIDA

Indicaciones del profesional de
salud.
Tomar
medicación

Dosificación
prescrita

Persistencia

Tiempo

LOS
MEDICAMENTOS
SON UNO DE LOS
PRINCIPALES
RECURSOS
TERAPÉUTICOS
PARA CUIDAR LA
SALUD

• Sus beneficios pueden verse alterados por la falta
de cumplimiento.

Empeoramiento de
la enfermedad

Necesidad de
administrar otros
tratamientos

NO
ADHERENCIAIncremento de morbimortalidad

Disminuir la calidad de
vida

Aumentar el
consumo de
recursos
sociosanitaarios

LA ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO
SE HA SITUADO
COMO UN
PROBLEMA DE
SALUD PÚBLICA

• Cuando un paciente acude al sistema sanitario se generan una serie de
costos asociados a ese acto médico.
• Intervenciones para eliminar las barreras a la adherencia terapéutica deben
convertirse en un componentecentral de los esfuerzos para mejorar la
salud de la población y para lo cual se precisa un enfoque multidisciplinar.

• En los tratamientos crónicos se estima que el grado de adherencia global está
entre el 50% y el 75%
• Para obtener un buen resultado terapéutico se consideran aceptables grados
>80%
Porcentajes de adherencia en enfermedades crónicas
Diabetes tipo II
Epilepsia

65-85 %(antidiabéticos orales)
60-80% (insulina)
50-70 %

Hipertensión arterial

17-60 %

Dislipidemias

45-62 %

SIDA

50-80%

Osteoporosis

45-70%

• Antirretrovirales necesitan un grado >95%

Factores que afectan la
Adherencia
• Se han identificado más 250 factores.
Modificables

No modificables

Factores de Riesgo que provocan Falta de Adherencia al
Tratamiento
 Profilaxis
 Tratamiento de enfermedadesasintomáticas
 Tratamiento de enfermedades crónicas
 Presencia de discapacidad cognitiva (paciente geriátrico, etc.)
 Politerapia
 Regímenes terapéuticos complejos
 Dosis múltiples diarias
 Temor del paciente de los efectos de los medicamentos
 Mala comunicación entre los profesionales de la salud y el enfermo
 Presencia de enfermedad psiquiátrica
 Mejoría subjetiva
 Alto costo deltratamiento

NO ADHERENCIA
por:

Variable del
paciente
Falta de
comprensión
Apatía y
pesimismo
Negación de
enfermedad y a
tratamiento
Historia previa
Falta de apoyo
Ambiente, entorno
económico, cultural y
social

Variable de
enfermedad

T. Crónico con
ausencia de
síntomas
Estabilidad de
síntomas
Características
asociadas a
enfermedad

Variable del
tratamiento

Complejidad
Mala
supervisión
DuraciónCostos
Efectos
secundarios

Variable
relación
medicopaciente

Comunicación
inadecuada

Empatía pobre
Insatisfacción
del paciente
Supervisión
inadecuada

Meichenbaum y Turk (1991). Cáceres (2004)

• En el caso de la HTA, existe un grupo de factores de riesgos
conocidos, prevenibles y modificables, que requiere de los
pacientes, entender el impacto de dichos factores en su
enfermedad.
• Mientras que enDM2, casi la mitad de los hombres y un tercio
de las mujeres no siguen con regularidad un tratamiento para
su DM2. Sólo siguen adecuadamente su tratamiento cuando ya
la enfermedad haya causado complicaciones.

Grados de Adherencia
 25-50% de pacientes son mal cumplidores.
 Tratamientos oncológicos 80%
 Asma 54%
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 51%
 Esquizofrenia <50%
 Pacientesgeriátricos 26-59%

Diferentes grados publicados de adherencia a medicamentos
Medicamentos

Grado de adherencia

Referencia

Antibióticos
(en procesos infecciosos
no graves)

39%

Gil et al, 1999

Antineoplásicos orales

80%

Partridge et al. 2002

Antidepresivos

56-72%

Masand 2003

Antipsicóticos (en
esquizofrenia)

<50%

Marder 2003

Inmunosupresores (en
trasplante renal)

78% (una dosis diaria...
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