Mala Praxis Medica
Páginas: 23 (5563 palabras)
Publicado: 1 de diciembre de 2012
Historia clínica y mala praxis: su relación
SUMARIO: I. Introducción. II. Importancia. III. Contenido. IV. Deficiencias. V. Conclusiones
I. INTRODUCCIÓN
La trascendencia de la historia clínica en los juicios de responsabilidad profesional médica, más conocidos como de mala praxis médica, ha sido fruto, no sólo de la labor desplegada por una rama técnica de la medicina, como lo esla Auditoría Médica, sino especialmente de la jurisprudencia y la doctrina.
El acto médico, como toda actuación directa o indirecta sobre un cuerpo humano por un médico en el ejercicio de su profesión, comprende también los que son reflejo de acciones médicas, como los denominados documentos médicos, dentro de los cuales se incluye el certificado médico, la receta y la historia clínica (conf.diario LL de España año XIX n. 4607 por Tomás García Hernández, Camino Martínez León y otros).
Esta última es la exposición detallada y ordenada de todos los datos relativos a un paciente. Incluye información del individuo y sus familiares, de los antecedentes, del estado actual y la evolución, además de los procedimientos y tratamientos recibidos. Así entendida, es una herramienta sumamente útilen la práctica de la medicina. Sirve como base para planificar la atención del paciente, provee un medio de comunicación entre el médico y otros grupos profesionales, documenta la evolución y el tratamiento y, por último, es el elemento de juicio que permitirá revisar, estudiar y evaluar la atención médica prestada. Constituye un registro básico para la investigación médica y para problemas deorden legal (Ministerio de Bienestar Social, Secretaría de Estado de Salud Pública, Sector Estadísticas de Salud: Historia clínica: modelo de historia clínica e instrucciones para su llenado, julio de 1975, p. 5). Es un relato o narración biográfico (conf. Laín Entralgo, "La historia clínica", 2ª ed., Barcelona, 1961, ps. 653/6), que acredita, en principio, el curso de los acontecimientos (conf. C.Nac. Civ., sala L, 13/10/89, ED 135 582).
II. IMPORTANCIA
Como sus anotaciones no son en absoluto tarea administrativa (conf. C. Nac. Civ., sala I, 19/2/97, JA 1998 I 461), este acto médico llamado historia clínica, tiene singular importancia a la hora de juzgar sobre la responsabilidad por los daños causados al paciente. Ello, porque son los menos los fallos que le restan trascendencia alas irregularidades que pudiera presentar su confección, por no reflejar la totalidad de las circunstancias que hubieran podido reconstruir con exactitud el cuadro clínico del paciente.
Desde el punto de vista jurídico, siendo que el médico tiene un deber de información, la historia clínica es la documentación del mismo. Esto significa que el galeno tiene el deber de informar, asentando los datosrelevantes del diagnóstico, la terapia y la enfermedad del paciente (conf. Lorenzetti, Ricardo L., "Responsabilidad civil de los médicos", p. 243). Pero no de cualquier manera, ya que ante este derecho del paciente de informarse y de acceder a la historia clínica surge, como contrapartida, la obligación del médico de llevar un correcto registro del tratamiento (conf. C. Nac. Civ., sala D,12/5/92, "Sica, Juan C. v. ENTel. y otros", JA 1993 I 296 ).
Reiteradamente la jurisprudencia ha destacado la relevancia de las constancias existentes en la historia clínica, sobre la cual la ley 17732 y su decreto reglamentario 6216/67 (ALJA 1967 B 1606) imponen deberes a los directores de establecimientos asistenciales (conf. arts. 40 y 41 inc. 1, respectivamente), así como que su ausencia yomisiones no pueden sino perjudicar a quienes tienen el deber de confeccionarla y de asentar en ella todos los pormenores necesarios según la ciencia médica (conf. C. Nac. Esp. Civ. y Com., sala 2ª, "L., A. v. Instituto Municipal de Obra Social y otros" del 26/10/88; C. Nac. Civ., sala I, "Cotos, Antonio v. Centro Asistencial Sindicato Perfumistas", del 27/8/91 ).
Carece de fundamentación suficiente...
SUMARIO: I. Introducción. II. Importancia. III. Contenido. IV. Deficiencias. V. Conclusiones
I. INTRODUCCIÓN
La trascendencia de la historia clínica en los juicios de responsabilidad profesional médica, más conocidos como de mala praxis médica, ha sido fruto, no sólo de la labor desplegada por una rama técnica de la medicina, como lo esla Auditoría Médica, sino especialmente de la jurisprudencia y la doctrina.
El acto médico, como toda actuación directa o indirecta sobre un cuerpo humano por un médico en el ejercicio de su profesión, comprende también los que son reflejo de acciones médicas, como los denominados documentos médicos, dentro de los cuales se incluye el certificado médico, la receta y la historia clínica (conf.diario LL de España año XIX n. 4607 por Tomás García Hernández, Camino Martínez León y otros).
Esta última es la exposición detallada y ordenada de todos los datos relativos a un paciente. Incluye información del individuo y sus familiares, de los antecedentes, del estado actual y la evolución, además de los procedimientos y tratamientos recibidos. Así entendida, es una herramienta sumamente útilen la práctica de la medicina. Sirve como base para planificar la atención del paciente, provee un medio de comunicación entre el médico y otros grupos profesionales, documenta la evolución y el tratamiento y, por último, es el elemento de juicio que permitirá revisar, estudiar y evaluar la atención médica prestada. Constituye un registro básico para la investigación médica y para problemas deorden legal (Ministerio de Bienestar Social, Secretaría de Estado de Salud Pública, Sector Estadísticas de Salud: Historia clínica: modelo de historia clínica e instrucciones para su llenado, julio de 1975, p. 5). Es un relato o narración biográfico (conf. Laín Entralgo, "La historia clínica", 2ª ed., Barcelona, 1961, ps. 653/6), que acredita, en principio, el curso de los acontecimientos (conf. C.Nac. Civ., sala L, 13/10/89, ED 135 582).
II. IMPORTANCIA
Como sus anotaciones no son en absoluto tarea administrativa (conf. C. Nac. Civ., sala I, 19/2/97, JA 1998 I 461), este acto médico llamado historia clínica, tiene singular importancia a la hora de juzgar sobre la responsabilidad por los daños causados al paciente. Ello, porque son los menos los fallos que le restan trascendencia alas irregularidades que pudiera presentar su confección, por no reflejar la totalidad de las circunstancias que hubieran podido reconstruir con exactitud el cuadro clínico del paciente.
Desde el punto de vista jurídico, siendo que el médico tiene un deber de información, la historia clínica es la documentación del mismo. Esto significa que el galeno tiene el deber de informar, asentando los datosrelevantes del diagnóstico, la terapia y la enfermedad del paciente (conf. Lorenzetti, Ricardo L., "Responsabilidad civil de los médicos", p. 243). Pero no de cualquier manera, ya que ante este derecho del paciente de informarse y de acceder a la historia clínica surge, como contrapartida, la obligación del médico de llevar un correcto registro del tratamiento (conf. C. Nac. Civ., sala D,12/5/92, "Sica, Juan C. v. ENTel. y otros", JA 1993 I 296 ).
Reiteradamente la jurisprudencia ha destacado la relevancia de las constancias existentes en la historia clínica, sobre la cual la ley 17732 y su decreto reglamentario 6216/67 (ALJA 1967 B 1606) imponen deberes a los directores de establecimientos asistenciales (conf. arts. 40 y 41 inc. 1, respectivamente), así como que su ausencia yomisiones no pueden sino perjudicar a quienes tienen el deber de confeccionarla y de asentar en ella todos los pormenores necesarios según la ciencia médica (conf. C. Nac. Esp. Civ. y Com., sala 2ª, "L., A. v. Instituto Municipal de Obra Social y otros" del 26/10/88; C. Nac. Civ., sala I, "Cotos, Antonio v. Centro Asistencial Sindicato Perfumistas", del 27/8/91 ).
Carece de fundamentación suficiente...
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