malaabsorción

La mala absorción se debe a numerosas causas en los casos más severos, la diarrea y la pérdida de peso son típicos signos guía; sin embargo en formas menos severas u oligosintomáticas demalabsorción puede ser difícil sospechar de ella como una posible causa de los problemas.
Es importante la historia clínica del paciente, particularmente si presenta heces de consistencia disminuida y frecuenciaaumentada, dolores abdominales, pérdida de peso inexplicable, fatiga, disminución de fuerzas, alteraciones cutáneas inexplicadas, dolores óseos, etc

El proceso integrado de digestión y absorciónpuede ser descrito en tres fases y la alteración de los procesos de absorción puede tener lugar en cualquiera de estas.
1. Fase luminal: Los carbohidratos, proteínas y grasas de la dieta sonhidrolizados y solubilizados; dependiendo en gran medida de las secreciones pancreática y biliar.
2. Fase mucosa: Tiene lugar la hidrólisis final y la captación de los sacáridos y péptidos, y los lípidoscaptados por las células epiteliales son procesados y almacenados para ser exportados de la célula.
3. Fase de traslado: Los nutrientes absorbidos entran a la circulación sanguínea o linfática.Alteraciones en los procesos de absorción como se había mencionado anteriormente pueden ocurrir en cualquiera de estas tres fases. La comprensión del proceso de absorción normal ayudará en gran medida ala comprensión de las causas y consecuencias de la malabsorción, y de esta forma nos guiará en el diseño de la estrategia adecuada para el diagnostico.

1) Alteración en la fase luminal: Debido a:Hidrólisis deficiente:
déficit enzimático (insuficiencia panceratica)
inactivación de la lipasa (síndrome de Zollinger-Ellison)
mezcla inapropiada o tránsito acelerado (by-pass, hipertiroidismo)Alteración en solubilización de grasas:
Síntesis defectuosa (enfermedad hepatocelular)
Obstrucción biliar (colestasis)
Déficit de liberación de CCK (enfermedad mucosa intestinal)
Inactivación...