Malabsorcion

MALA ABSORCIÓN
DEFINICION
La malabsorción es la falla en el transporte de los componentes de la dieta como grasas, carbohidratos, proteínas, vitaminas y minerales, desde la luz de los intestinos hacia el compartimento del líquido extracelular para ser transportados al resto del cuerpo. Puede afectar en forma selectiva a un solo componente, como es en el caso de la vitamina B12 o la lactosa, ola absorción de todas las sustancias en un segmento especifico del intestino. Es la incapacidad o disminución de la capacidad intestinal para absorber uno o más nutrientes.
Se caracteriza también por: compromiso del estado general, pérdida de peso; en los niños y adolescentes retardo del crecimiento y desarrollo; pérdida de masas musculares o escaso desarrollo de ellas; astenia, malestar generaly déficit de fuerzas físicas, distensión abdominal.
Diarrea voluminosa, grasosa, pálida, espumosa, de baja densidad y de muy mal olor. Además, frecuente expulsión de gases fétidos por el recto.
 SIGNOS DE CARENCIAS ESPECÍFICAS:
Anemia: Por déficit de hierro, folatos, vitamina B12.
Edema: por déficit de proteínas.
Tetania y calambres: por déficit de calcio y magnesio.
Dolores óseos(osteoporosis, osteomalacia), en los niños raquitismo: por déficit de calcio, vitamina D y proteínas.
Sangramientos (equimosis espontáneas): por déficit de vitamina K.
Alteraciones de la mucosa bucal y de la piel: por deficiencia de vitaminas.
Caída del cabello: por déficit de zinc.
Depresión psíquica: se ignora su causa.

TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la enfermedad causal.Enfermedades con daño parietal: Enfermedad celiaca debe ser tratada con un régimen dietético sin gliadina. Enfermedad de Crohn con dieta, fármacos y eventualmente cirugía. Parasitosis intestinal con fármacos. Linfoma con quimioterapia, radioterapia y eventualmente cirugía. Enfermedades que producen un bloqueo linfático intestinal o mesentérico: tratamiento específico y dieta con ácidos grasos decadena mediana en vez de grasas corrientes.
Enfermedades con alteración luminal: alteración de la concentración de ácidos biliares, dieta con ácidos grasos de cadena mediana en vez de grasas corrientes. Insuficiencia exocrina del páncreas, suplemento de enzimas pancreáticas a la dieta. Sobrecrecimiento bacteriano intestinal, antibióticos y eventual cirugía.
MALABSORCIÓN DE GRASAS

Mezcladeficiente; para una digestión y una absorción adecuadas de los lípidos es necesario que la grasa presente en la dieta se mezcle con las secreciones digestivas. Las resecciones gástricas o los trastornos de la motilidad gastrointestinal que conducen a unas aceleraciones del vaciamiento gástrico o del tránsito intestinal, como la neuropatía autonómica secundaria a la diabetes mellitus o la amiloidosis,pueden provocar mal absorción de grasas secundarias a una mezcla deficiente de la grasa presente en la dieta. (4)
Disminución de la solubilidad de las grasas; la mala absorción de grasas secundaria a la formación deficiente de micelas se observa en casos en los que la concentración luminal de ácidos biliares conjugados desciende por debajo del umbral necesario para la formación de micelas. (4)Disminución de la lipólisis; en pacientes con una reducción de la función pancreática exocrina, las alteraciones de la secreción de lipasa y colipasa pancreáticas conducen a una disminución de la hidrólisis luminal de las grasas de la dieta. (4)
Disminución de la absorción mucosas y la formación de quilomicrones; la captación defectuosa de ácidos biliares y monoglicéridos es secundaria a unareducción de la superficie mucosa por acortamiento de las vellosidades intestinales funcionales de los enterocitos e inflamación de la mucosa. La absorción intestinal de grasas también puede estar alterada en enfermedades que interfieren en la formación intracelular de quilomicrones y la acumulación de lípidos en el interior de los enterocitos. (4)
Defectos del transporte linfático de quilomicrones;...