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Guía malaria
Definición
La Malaria es una enfermedad causada por protozoarios del genero Plasmodium. La enfermedad se caracteriza en su fase aguda por fiebre intermitente, intensos escalofríos y profusa sudoración. Existe la tendencia a la cronicidad con frecuentes recaídas.

Etiología
Las especies de Plasmodium clásicamente reconocidas como causantes de malaria humana son P. falciparum, P.vivax, P. malariae y P. ovale. Los Plasmodium son transmitidos al hombre por mosquitos hembras del género Anopheles, que estando infectados, al picar, inoculan los esporozoítos, forma infectante del parásito. La transmisión también puede ocasionalmente ocurrir por inoculación directa de glóbulos rojos infectados por vía transfusional, como transmisión vertical de una madre infectada al feto y enforma casual por pinchazos con jeringas contaminadas. Tres de los parásitos causantes de malaria son encontrados exclusivamente en humanos: P. falciparum, P. vivax y P. ovale. El P. malariae es encontrado también en simios africanos.
Este parasito posee dos ciclos a saber:
Ciclo en el vector: esta fase sexuada, esporogónica o exógena y tiene lugar en la hembra del mosquito Anopheles que seinfecta al ingerir sangre de una persona que tiene gametocitos circulantes. Estos gametocitos maduran en el tubo digestivo del mosquito y allí tienen reproducción asexuada donde se forman los elementos filamentosos llamados esporozoítos que migran hacia las glándulas salivales y son inoculados en el momento de la picadura. La duración de este ciclo demora entre 7 y 14 días según la especie dePlasmodium.
Ciclo en el huésped: corresponde a la fase asexuada, endógena o esquizogónica y tiene lugar en el hombre una vez es picado por el mosquito. Una vez penetran los esporozoítos permanecen aproximadamente media hora en la circulación, luego migran al hígado y allí comienzan una etapa de reproducción denominada pre-eritrocitica. Dentro del hepatocito, el paracito forma el esquizonte tisularprimario, que madura deformando la célula hepática y después de 8 a 14 días (periodo de incubación) sufre ruptura y libera miles de merozoítos a la circulación.
En el caso P. vivax y P. ovale, algunos esquizontes se desarrollan fácilmente y son conocidos como hipnozoítos o criptozoítos, que salen tardíamente a la circulación después de varios meses, dando lugar a las recaídas.
Después de la faseintrahepática, los merozoítos invaden los eritrocitos y toman forma de anillo denominado trofozoíto. El parasito utiliza la Hb para su nutrición por lo cual de produce el pigmento conocido como hemozoína, el cual es de color café oscuro.
La liberación de merozoítos ocurre cada 48h si se trata de las especies P. falciparum P. vivax y P. ovale, y cada s 72h si es P. malariae. Algunos merozoítos sediferencian en formas sexuales conocidas como gametocitos, los cuales circulan la sangre y son la forma infectante para el mosquito.

Epidemiologia
En Colombia aproximadamente 70% de los casos son por P. vivax y prácticamente todo el resto de la notificación es por P. falciparum. El reporte de casos de malaria por P. malariae en nuestro medio es muy escaso. Malaria por P. ovale ha sidoregistrada en casos importados de África y, si bien este tipo de malaria ha sido descrita en Colombia, se considera que no existe transmisión en el país.
Los principales factores de riesgo que determinan la transmisión endémica y epidémica son de tipo ecológico como la pluviosidad, temperatura y humedad; aspectos sociodemográficos y culturales, factores relacionados con los servicios de salud yproblemas como la resistencia de los parásitos a los medicamentos antimaláricos y de los vectores a los insecticidas.
Los factores protectores son importantes para tratar de prevenir la enfermedad, entre ellos se incluyen mejorar las condiciones de vida, la calidad de las viviendas y el entorno, la educación a la comunidad y los cambios de comportamientos que generen conductas de protección individual....