MALAS NOTICIAS

DOCUMENTOS

“CÓMO DAR BIEN LAS MALAS NOTICIAS”
Declaración de la Organización Médica
Colegial Española
1. Introducción
La comunicación es una herramienta
terapéutica esencial de la relación médicopaciente, que contribuye al respeto de la
autonomía y promueve su participación
en el propio cuidado.
El artículo 10 del Código de Ética y
Deontología Médica de la Organización
Médica Colegial (OMC),de obligado
cumplimiento para todos los médicos
colegiados, también recoge aspectos sobre
la información al paciente, y refiere que:
“Los pacientes tienen derecho a recibir información sobre su enfermedad y el médico
debe esforzarse en dársela con delicadeza
y de manera que pueda comprenderla.
Respetará la decisión del paciente de no
ser informado y comunicará entonces los
extremos oportunos alfamiliar o allegado
que haya designado para tal fin”.
Además, la información al paciente
es un derecho reconocido desde la promulgación de la “Ley General de Sanidad”
(1986) y ratificado por la “Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de inforCuad. Bioét. XXI, 2010/3ª

mación y documentación clínica”. (2002), en
cuyo artículo 4º se establece losiguiente:
“Los pacientes tienen derecho a conocer,
con motivo de cualquier actuación en el
ámbito de su salud, toda la información
disponible sobre la misma, salvando los
supuestos exceptuados por la Ley. Además, toda persona tiene derecho a que se
respete su voluntad de no ser informada.
(…)
“La información clínica forma parte de
todas las actuaciones asistenciales, será
verdadera, se comunicará alpaciente de
forma comprensible y adecuada a sus
necesidades y le ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre
voluntad.”
Sin embargo, cuando la enfermedad
no tiene tratamiento curativo, y especialmente cuando la muerte está cercana, la
comunicación se hace más compleja debido al impacto emocional que el acto en
sí provoca en el enfermo, sus familiares
y el propio médico.
En nuestracultura latina es frecuente
que, ante la situación de gravedad de
un ser querido, los familiares intenten
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Documentos

ocultar información al paciente con la
loable intención de evitarle un sufrimiento añadido.
Con este documento se pretende promover la buena praxis médica mediante
una serie de recomendaciones acerca
de la adecuada forma de comunicar las
malas noticias.
2. Recomendaciones paradar bien las
malas noticias
1. Dar malas noticias es un acto médico y al mismo tiempo un arte que debe
ser aprendido, para el que no existen fórmulas ni protocolos rígidos. Cada médico
tiene su propio estilo.
2. El proceso de informar ha de ser
individualizado. Es imprescindible que
se adapte a las características y valores
del paciente, teniendo en cuenta a los familiares y el contexto en el quese realiza
la comunicación.
3. El médico debe conocer bien la enfermedad, la personalidad del enfermo
y sus circunstancias. Es necesario ofrecer
la información equilibrando veracidad y
delicadeza.
4. Es muy conveniente conocer la
información que ha recibido el paciente
con anterioridad y averiguar lo que quiere saber. Los matices se pueden obtener
tanto del propio enfermo como de sus
familiares uotros profesionales que lo
hayan atendido previamente.
5. Se debe valorar cuánta información
puede asumir el paciente y su adaptación
psicológica a la enfermedad. Cuando sea
necesario se consultará la opinión de otros
profesionales.
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6. Hay que dar información cuando el
enfermo nos la solicite, pero si se estima
que el momento no es oportuno, habrá
que decirle que reanudaremos la conversaciónen cuanto sea posible.
7. A la hora de informar conviene establecer un ambiente adecuado, sin prisas
ni interrupciones, con la debida privacidad donde enfermo y familiares puedan
expresar libremente sus emociones.
8. En el proceso de comunicación es
preciso evitar los tecnicismos que el enfermo y familiares no puedan comprender.
9. Es esencial manejar bien los silencios y la comunicación no...