Maldigestion Y Mala Absorción
Páginas: 11 (2655 palabras)
Publicado: 13 de julio de 2012
CAPITULO 47
Maldigestion y mala absorción
Ma. Teresa Sánchez - Ávila
Luis A. morales – garza
Definición:
Definición:
de salud. Las causas más frecuentes son la insuficiencia pancreática exocrina secundaria a pancreatitis crónica calcificaste y el esprue tropical. Potras causas, aunque menos frecuentes, son la enfermedad celiaca y lossíndromes de sobrepoblación bacteriana.
FISIOPATOLOGIA
La digestión y absorción normal requiere diversos procesos para digerir los nutrimentos y para que los productos de la digestión pasen de la luz intestinal al enterocito, y de ahí hacia la circulación general por medio de los vasos linfáticos o el sistema venoso portal.
En la absorción normal de nutrimentos se consideran tresfases: intraluminal, intestinal y de transporte.
Fase Intraluminal
En esta fase inicia la digestión de los nutrimentos. Las enzimas salivales, gástricas y pancreáticas hidrolizan los nutrimentos; también participan las sales biliares en la solubilización de grasas y vitaminas liposolubles.
Fase Intestinal
En esta fase se llega a la digestión final de carbohidratos y proteínas, ylas células epiteliales los absorben.
Asimismo, las oligosacaridasas y disacaridasas del borde en cepillo hidrolizan los carbohidratos, y las peptidasas del mismo borde y las intracelulares hidrolizan a los péptidos. Además, se absorben todos los nutrimentos de la ingesta.
Fase de transporte
En esta fase final los quilíferos centrales y el sistema porta transportan los nutrimentosabsorbidos.
La malabsorción puede ser la consecuencia de anormalidades en cualquiera de estas tres fases (véase cuadro 47-1) o de anormalidades múltiples que pueden coexistir en un mismo individuo.
A continuación se trata brevemente los mecanismos de digestión y absorción de los tres principales macronutrimentos y algunas vitaminas y minerales. }
Digestión y absorción decarbohidratos
Los carbohidratos de la dieta se tienen que descomponer en sus constituyentes monosacáridos para que puedan ser absorbidos (fig. 47.1). En el borde en cepillo existen disacaridasas específicas, como la lactasa, que ayudan en ese proceso. La absorción de los monosacáridos depende de transportadores que se encuentran en la membrana luminal del enterocito (SGLTI, Glut-5). Las enzimasglucoliticas del hombre no pueden digerir los polisacáridos de las plantas, como la celulosa, por lo que la flora bacteriana del colon
Cuadro 47-1. Mecanismos fisiopatológicos maldigestión y malabsorción
Maldigestión
Dificultad para formar micelas
Reducción del paso de las sales biliares al duodeno (obstrucción biliar)
Dificultad para sintetizar sales biliares (enfermedad hepática)Desconjugación de sales biliares (sobrepoblación bacterial)
Perdida incrementada de sales biliares (enfermedad de ileon terminal o resección)
Dificultad para la digestión
Insuficiencia pancreática
Lipasa desactivada por un pH ácido (Sindrome de Zollinger- Ellison)
Mezcla inapropiada (cirugía gástrica)
Transito rápido (hipertiroidismo)
Malabsorción
Enfermedad difusa del intestino delgado(enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn)
Síndrome de intestino corto
Deficiencia de enzimas del borde en cepillo (deficiencia de disacaridasas)
Sobrepoblación bacteriana
Obstrucción linfática
las sales biliares permiten que las micelas migren hacia la capa de agua no agitada junto al borde en cepillo, donde los ácidos grasosos son absorbidos mediante una proteína transportadora, la cual seencuentra en la membrana apical de los enterocitos. El retículo endoplasmatico liso transporta a los ácidos grasos dentro del enterocito; los ácidos son resintetizados en triglicéridos y empaquetados, dentro del aparato de Golgi, junto con esteres de colesterol, fosfolipidos y apoproteinas en los quilomicrones. Estos se expulsan a través de la membrana basolateral, e ingresan al vaso quilífero...
Maldigestion y mala absorción
Ma. Teresa Sánchez - Ávila
Luis A. morales – garza
Definición:
Definición:
de salud. Las causas más frecuentes son la insuficiencia pancreática exocrina secundaria a pancreatitis crónica calcificaste y el esprue tropical. Potras causas, aunque menos frecuentes, son la enfermedad celiaca y lossíndromes de sobrepoblación bacteriana.
FISIOPATOLOGIA
La digestión y absorción normal requiere diversos procesos para digerir los nutrimentos y para que los productos de la digestión pasen de la luz intestinal al enterocito, y de ahí hacia la circulación general por medio de los vasos linfáticos o el sistema venoso portal.
En la absorción normal de nutrimentos se consideran tresfases: intraluminal, intestinal y de transporte.
Fase Intraluminal
En esta fase inicia la digestión de los nutrimentos. Las enzimas salivales, gástricas y pancreáticas hidrolizan los nutrimentos; también participan las sales biliares en la solubilización de grasas y vitaminas liposolubles.
Fase Intestinal
En esta fase se llega a la digestión final de carbohidratos y proteínas, ylas células epiteliales los absorben.
Asimismo, las oligosacaridasas y disacaridasas del borde en cepillo hidrolizan los carbohidratos, y las peptidasas del mismo borde y las intracelulares hidrolizan a los péptidos. Además, se absorben todos los nutrimentos de la ingesta.
Fase de transporte
En esta fase final los quilíferos centrales y el sistema porta transportan los nutrimentosabsorbidos.
La malabsorción puede ser la consecuencia de anormalidades en cualquiera de estas tres fases (véase cuadro 47-1) o de anormalidades múltiples que pueden coexistir en un mismo individuo.
A continuación se trata brevemente los mecanismos de digestión y absorción de los tres principales macronutrimentos y algunas vitaminas y minerales. }
Digestión y absorción decarbohidratos
Los carbohidratos de la dieta se tienen que descomponer en sus constituyentes monosacáridos para que puedan ser absorbidos (fig. 47.1). En el borde en cepillo existen disacaridasas específicas, como la lactasa, que ayudan en ese proceso. La absorción de los monosacáridos depende de transportadores que se encuentran en la membrana luminal del enterocito (SGLTI, Glut-5). Las enzimasglucoliticas del hombre no pueden digerir los polisacáridos de las plantas, como la celulosa, por lo que la flora bacteriana del colon
Cuadro 47-1. Mecanismos fisiopatológicos maldigestión y malabsorción
Maldigestión
Dificultad para formar micelas
Reducción del paso de las sales biliares al duodeno (obstrucción biliar)
Dificultad para sintetizar sales biliares (enfermedad hepática)Desconjugación de sales biliares (sobrepoblación bacterial)
Perdida incrementada de sales biliares (enfermedad de ileon terminal o resección)
Dificultad para la digestión
Insuficiencia pancreática
Lipasa desactivada por un pH ácido (Sindrome de Zollinger- Ellison)
Mezcla inapropiada (cirugía gástrica)
Transito rápido (hipertiroidismo)
Malabsorción
Enfermedad difusa del intestino delgado(enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn)
Síndrome de intestino corto
Deficiencia de enzimas del borde en cepillo (deficiencia de disacaridasas)
Sobrepoblación bacteriana
Obstrucción linfática
las sales biliares permiten que las micelas migren hacia la capa de agua no agitada junto al borde en cepillo, donde los ácidos grasosos son absorbidos mediante una proteína transportadora, la cual seencuentra en la membrana apical de los enterocitos. El retículo endoplasmatico liso transporta a los ácidos grasos dentro del enterocito; los ácidos son resintetizados en triglicéridos y empaquetados, dentro del aparato de Golgi, junto con esteres de colesterol, fosfolipidos y apoproteinas en los quilomicrones. Estos se expulsan a través de la membrana basolateral, e ingresan al vaso quilífero...
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